Простатэктомия Да Винчи

Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиДругое, более полное название этого метода операции рака простатыробот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия Да Винчи. Принципиально роботическая и лапароскопическая операции действительно похожи: обе осуществляются через несколько маленьких проколов в животе. Разница в том, что при обычной лапароскопии хирург сам держит в руках инструменты и управляет ими. При простатэктомии Да Винчи инструменты фиксируются в манипуляторах робота Да Винчи, которым через специальный интерфейс управляет хирург. Такая система обладает рядом неоспоримых преимуществ. Манипуляторы робота имеют больше степеней свободы, чем человеческая рука. Большинство инструментов можно не только двигать и вращать вокруг своей оси, но и изгибать, что значительно ускоряет работу и делает её менее травматичной для окружающих тканей. В принципе любую лапароскопическую операцию можно осуществить при помощи робота Да Винчи, но именно при радикальной простатэктомии в полной мере реализуются все его достоинства.

Даже у опытных хирургов через 4-5 часов операции начинает накапливаться усталость. Движения становятся менее точными, появляется дрожь в руках. Работа за роботом требует гораздо меньше физических усилий, а мелкие ненужные движения рук устраняются на программном уровне. Всё это позволяет сохранять максимальную точность и быстроту манипулирования на протяжении всего вмешательства. Видеоаппаратура и стойка хирурга обеспечивают трёхмерное изображение и необходимое увеличение, что также ощутимо сказывается на качестве выполняемой операции.

Подготовительный этап при простатэктомии Да Винчи (позиционирование робота и его манипуляторов, установка инструментов и видеокамеры) занимает больше времени, чем при лапароскопической простатэктомии. Но последующие этапы выполняются быстрее за счёт отличной видимости и удобства управления инструментами. Таким образом, у хирургов с большим опытом время выполнения простатэктомии Да Винчи оказывается сравнимым не только с лапароскопической, но даже с открытой простатэктомией.

Недержание мочи после простатэктомии Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиНедержание мочи – самое частое последствие радикальной простатэктомии. У мужчин простата имеет важное значение для удержания мочи, но это не значит, что после удаления простаты при раке пациент обречён на пожизненное недержание. В послеоперационном периоде функцию удержания берут на себя мышцы промежности (тазового дна). Их тренировка даёт медленное, но ощутимое улучшение в течение нескольких месяцев после операции.

Но ещё большее значение для профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии имеет техника выполнения самой операции. При запущенном процессе не идёт речь о функциональных результатах – на первое место выходит радикальность операции. Но на ранних стадиях важно чётко дифференцировать предстательную железу от шейки мочевого пузыря и уретры. Максимально возможное сохранение этих двух структур создаёт предпосылки для наиболее полного восстановления удержания мочи, и лучшие возможности для этого предоставляет простатэктомия Да Винчи. Превосходное качество удержания после неё мы видим и в публикациях зарубежных коллег, и у своих пациентов. Робот-асcистированная операция подчас оказывается даже лучше промежностной простатэктомии, известной хорошим удержанием мочи.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиОсновная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу. Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер. В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

После выписки ещё порядка 3 месяцев важно избегать физических нагрузок и регулярно, каждые 3 месяца, сдавать анализ крови на ПСА после простатэктомии.

 

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

 

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Светлана Никитина

Моему мужу (50 лет) назначили биопсию простаты для исключения диагноза аденокарциномы. Какая стоимость этой процедуры в Вашей клинике?

Автор вопроса:

Савинов Николай

Хотел бы получить предполагаемый план (планы) лечения на основе клинических исследований (МРТ малого таза , ПЭТ КТ с холином ,мультиспиральная КТ и т.д.Только что выявленный диагноз: Аденокарцинома предстательной железы T4 N1 M1b G3 GS(5+5) ПСА больше 150

Автор вопроса:

Тамаева Анастасия

Здравствуйте, у отца подозрение на рак предстательной железы. Биопсия готовится. Подскажите сколько в вашей клинике стоит брахитерапия, а также операция роботом да Винчи? Заранее спасибо)

Автор вопроса:

Марина

Мужу 22.01.2018 г. поставлен диагноз РПЖ мелкоацинарная аденокарцинома.ПСА-7,9 объем простаты-30.2.На следующей неделе должен пройти МРТ с контрастным веществом и рентген костей .Ему 59 лет .Он еще вполне молодой мужчина полный жизненной энергии. Ваш опыт внушает доверие и надежду на полное излечение.Подскажите пожалуйста имеются ли у Вас квоты на роботизированную простатэктомию ДА ВИНЧИ.

Автор вопроса:

Елена

Мужу 62 года ПСА общий 5,54, ПСА свободный 1,10 Соотношение ПСА св./ПСА общ. 20%ы Узи Пж: (трансобдаминально). МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: V=250мл. Остаточная моча: 180мл Правильной формы, контур ровный, стенка изменена, утолщена до 6 мм.Полость анэхогенная Размеры увеличены. Симметрия нарушена. Контуры ровные, нечеткие, выбухает средний контур. Капсула прослеживается на всем протяжении. Центральная часть железы увеличена, структурно изменена: диффузно- неоднородная, эхогенность повышена. Перифирическая часть железы лоцируется гипоэхогенное неодноородное образование до 30мм.

Автор вопроса:

Андрей

Добрый день. По данным обследования у меня выявили рак мочевого пузыря стадии Т2в. В интернете я прочитал, что в такой ситуации показана цистэктомия. Оправдана ли тактики в моей ситуации? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Здравствуйте, мне поставили диагноз - рак предстательной железы, я бы хотел сделать у Вас операцию, но я читал, что после этой операции пропадает эрекция, как можно решить эту проблему? Спасибо за ответ!

Автор вопроса:

Ирина

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, моему мужу поставили диагноз – рак предстательной железы, в ноябре 2017 года была проведена биопсия предстательной железы, 3+3=6, ПСА = 5,4 нг/мл. Какие варианты лечения, можно ли обойтись консервативным лечением или все же нужна операция?

Автор вопроса:

Анатолий Егорович

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, меня зовут Анатолий Егорович, мне 60 лет, я из Смоленска, год назад появился у меня следующий недуг: стал мочиться вялой струей, очень часто встаю ночью, поэтому поводу обратился к урологу в поликлинике, он назначил мне УЗИ, сдать кровь на ПСА. Результат: по УЗИ предстательная железа увеличена 30 куб. см, а в анализе крови ПСА 12  нг/мл, это рак? что делать?

Автор вопроса:

Адальби

У меня рак простаты 2 стадий, без метастазов. Мне предложили операцию роботом стоимостью 750 тысячи рублей. У меня есть ОМС неужели нельзя провести операцию по страхованию? Мне тяжело эту сумму собирать, а жить хочется... Помогите пожалуйста если это возможно

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: