Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА (Простатспецифический антиген)

ПСА это наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови (анализ крови на ПСА) необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака простаты.

Анализ крови на ПСАПростатспецифический антиген (ПСА) является протеазой семейства калликреинов, секретируемый эпителием предстательной железы и эпителием периуретральных желез. Наиболее важной физиологической функцией ПСА является разжижение спермы для более легкого высвобождения сперматозоидов. В 1979 ученые доказали, что данная протеаза является ростатспецифической, но повышается как в доброкачественных, так и злокачественных процессах. Исходя из вышесказанного ПСА не является специфическим для рака.

Обычно, прогормон ПСА (proPSA) секретируется в просвет протоков предстательной железы где он преобразуется в активную форму. Небольшая часть активного ПСА попадает в кровенёное русло где он связывается с ингибиторами протеазы 1-антихимотрипсин и альфа-2-макроглобулин. Остальная часть активной формы ПСА превращается в неактивную фору путем протеолиза, циркулируя в сыворотке крови несвязанным (свободный ПСА).

Анализ крови на ПСА - норма

Нормальный ПСА в анализе крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться.

Что влияет на результат анализа крови на ПСА?

Существуют несколько факторов влияющие на уровень антигена в анализе крови на ПСА. Рассмотрим их по порядку:

Влияние возраста на анализ крови на ПСА

В норме уровень ПСА повышается с возрастом благодаря нормальной гиперплазии простаты, более высокому уровню субклинических простатитов, нарушенному гемато-простатическому барьеру, что приводит к попаданию в кровь большому количеству активного ПСА.

Анализ крови на ПСАДоброкачественная гиперплазия простаты

При данной патологии производится больше ПСА (0,2 нг/мл на 1г аденоматозной ткани). Чувствительность ПСА варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от и РПЖ. Таким образом, анализ крови на ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений ПСА крайне затруднительна.

Анализ крови на ПСА при простатите

И острый и хронический простатит может привести к заметному повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА, чаше всего выше 20 нг/мл. Таким образом, пациенту с подозрением на наличие воспалительного процесса в предстательной железы и с повышенном уровнем ПСА необходимо выполнить адекватную антибактериальную терапию, а затем сдать повторный анализ крови на ПСА минимум через 6 недель. Значительное снижение уровня ПСА свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование приводит к незначительному повышению уровня ПСА в то время как массаж простаты приводит к значительному повышению у более 20% мужчин.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования как ригидная цистоскопия и ТРУЗИ также приводят к повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА.

Соотношение общего антигена к свободному в анализе крови на ПСА

Соотношение общего ПСА к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и РПЖ. Этот показатель позволяет определить категории риска рака простаты у мужчин с общим уровнем антигена в анализе крови на ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: