Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА (Простатспецифический антиген)

ПСА это наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови (анализ крови на ПСА) необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака простаты.

Анализ крови на ПСАПростатспецифический антиген (ПСА) является протеазой семейства калликреинов, секретируемый эпителием предстательной железы и эпителием периуретральных желез. Наиболее важной физиологической функцией ПСА является разжижение спермы для более легкого высвобождения сперматозоидов. В 1979 ученые доказали, что данная протеаза является ростатспецифической, но повышается как в доброкачественных, так и злокачественных процессах. Исходя из вышесказанного ПСА не является специфическим для рака.

Обычно, прогормон ПСА (proPSA) секретируется в просвет протоков предстательной железы где он преобразуется в активную форму. Небольшая часть активного ПСА попадает в кровенёное русло где он связывается с ингибиторами протеазы 1-антихимотрипсин и альфа-2-макроглобулин. Остальная часть активной формы ПСА превращается в неактивную фору путем протеолиза, циркулируя в сыворотке крови несвязанным (свободный ПСА).

Анализ крови на ПСА - норма

Нормальный ПСА в анализе крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться.

Что влияет на результат анализа крови на ПСА?

Существуют несколько факторов влияющие на уровень антигена в анализе крови на ПСА. Рассмотрим их по порядку:

Влияние возраста на анализ крови на ПСА

В норме уровень ПСА повышается с возрастом благодаря нормальной гиперплазии простаты, более высокому уровню субклинических простатитов, нарушенному гемато-простатическому барьеру, что приводит к попаданию в кровь большому количеству активного ПСА.

Анализ крови на ПСАДоброкачественная гиперплазия простаты

При данной патологии производится больше ПСА (0,2 нг/мл на 1г аденоматозной ткани). Чувствительность ПСА варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от и РПЖ. Таким образом, анализ крови на ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений ПСА крайне затруднительна.

Анализ крови на ПСА при простатите

И острый и хронический простатит может привести к заметному повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА, чаше всего выше 20 нг/мл. Таким образом, пациенту с подозрением на наличие воспалительного процесса в предстательной железы и с повышенном уровнем ПСА необходимо выполнить адекватную антибактериальную терапию, а затем сдать повторный анализ крови на ПСА минимум через 6 недель. Значительное снижение уровня ПСА свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование приводит к незначительному повышению уровня ПСА в то время как массаж простаты приводит к значительному повышению у более 20% мужчин.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования как ригидная цистоскопия и ТРУЗИ также приводят к повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА.

Соотношение общего антигена к свободному в анализе крови на ПСА

Соотношение общего ПСА к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и РПЖ. Этот показатель позволяет определить категории риска рака простаты у мужчин с общим уровнем антигена в анализе крови на ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Евгений Борисов

Здравствуйте,! Хотел бы проконсультироваться у Вас по поводу моей болезни и , в случае необходимости, прооперироваться у Вас на робототехническом комплексе Да Винчи. Вот мои результаты обследований и анализы : ПСА (июль 2016г) 4,3/0,33/7,67% ; (Февраль 2017) 4,91/0,538/10,9%; (январь 2018) 5,68/0,659/11,6%; 2018) 5,03/0,599/11,91% УЗИ: (18.10.2018) - объем 45 мм3; (21.02.2017) - 37мм3 ;(24.01.2018) - 41мм3 Структура узловатая , неоднородная с наличием кальцификатов , местами в виде скоплений 6,7/6 мм и кист, максимальная 3,8 мм.

Автор вопроса:

Константин

У меня 3 года подряд отмечается рост ПСА, 3 раза делали биопсию, но диагноз так и не поставили. Сейчас ПСА продолжает рости 12 нг/мл, порекомендовали у вас в клинике выполнить фьюжн биопсию, возможно ли провести ее и какова стоимость?

Автор вопроса:

Алена

Здравствуйте. У папы было совсем плохо с мочеиспусканием, ночью 4 раза вставал, струя совсем слабая, очень часто в туалет ходил. Обратились к врачу в поликлинике, доктор сказал что у папы аденома простаты объем 130 см.куб. но так же сдав анализ ПСА выяснилось что показатель очень привышен 14,9 нг/мл, но сдав так же анализы простатита нет. Доктор нас направляет на биопсию простаты, где ее лучше сделать?
 

Автор вопроса:

Андрей

В поликлинике выполнили биопсию, рак 2 стадии (Глисон 7). Пса сейчас 29. Выполнили так же МРТ малого таза и сцинтиграфию скелета, метастаз нет. Врач в поликлинике предложил лечение заграницей, но я предпочел у нас в москве, ведь медицина у нас не стоит а развивается. Прочитал, что операцию возможно выполнить на роботе Да Винчи с минимальными осложнениями. Хотел уточнить стоимость операции и как записаться на консультацию.

Автор вопроса:

Валерия

Уважаемый Евгений Алексеевич! Мы с папой проживаем в Екатеринбурге. У папы выявлили рак простаты. ПСА был 6,9, при биопсии Глисон 3+3. Наши врачи предлагают выполнить лапароскопическую операцию, но изучив интернет и посоветовавшись со знакомыми приняли решение обратиться к вам. Подскажите пожалуйста, когда к вам можно попасть на консультацию и что с собой взять на прием? сколько будет стоить операция?

Автор вопроса:

Валентин

Добрый день. 10 лет назад мне открыто удаляли аденому простаты. А теперь вот рак простаты. По месту жительства отказываются делать лапароскопическую операцию, потому что уже одна операция была. А роботом можно делать повторные операции на простате?

Автор вопроса:

Денис

Уже много лет мучаюсь из-за аденомы простаты, наконец собрался оперироваться, обследовали – а там, оказывается, ещё и рак! Простата объёмом 90 см3. Посоветуйте, какое лечение может быть при такой большой простате?

Автор вопроса:

Владимир

Мне 57 лет. Надо делать простатэктомию, но для меня очень важна потенция. Скажите, после роботических операций есть реальный шанс на её сохранение? Или это из области фантастики?

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте…проблемы начались 6 лет назад. мне 55 лет.. скажите ..если обследование(январь) ТРУЗИ ..размеры..53-30-48 мм ..рубцовые измененияв обеих долях.. кальцинаты есть .. аденомные узлы есть..27-22 мм ..20-16 мм..хирург.капсула выражена..остаточная моча 135мм -после двухкратной микции. Принимаю Омник и Фенистирид 3 месяца .в настоящее время струя мочи вялая.. Постоянный дискомфорт..пол-дня моча 50-70 мм…потом 150-300мм…за ночь иногда 2..3 раза выходит 500-900 мм .потом опять в норме (и это при приёме Омника..).

Автор вопроса:

Елена

Добрый день! не нашла на сайте информацию о стоимости операции по радикальной простатэктомии на аппарате да винчи. Также хотелось бы узнать стоимость обычной радикальной нервосберегающей простатэктомии. Сколько составляет период ожидания от момента направления на госпитализацию врачом вашей клиники до момента самой операции. Есть ли возможность использования квоты на роботизированную операцию по простатэктомии

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: