Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: