Степени гидронефроза

Гидронефроз – это состояние, а в ряде случаев самостоятельное заболевание, которое сопровождается нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, куда моча первично попадает из паренхимы почки. Однако, в отличие от острого процесса, такого как почечная колика, данное состояние является следствием длительного нарушения оттока мочи из почки.

Причины нарушения оттока мочи из почки могут быть многочисленными: сужения мочеточника, сдавлением извне (сосудом, опухолью и др. чаще всего внепочечными образованиями), «закупоркой» мочеточника изнутри (камнем, опухолью).

В связи с хроническим характером гидронефроза, изменения, вызываемые хроническим процессом со временем, становятся необратимыми, так как от механического сдавления и нарушения уродинамики почечная ткань замещается соединительнотканной и утрачивает свою функцию.

В связи с этим выделяют несколько степеней гидронефроза.

Четыре степени гидронефроза

Гидронефроз может быть четырех степеней:

Степени гидронефроза

Гидронефроз 1 степени

Гидронефроз 1 степени – это начало заболевания, по какой-то из перечисленных выше причин, нарушается отток мочи из почки. Моча растягивает чашечно-лоханочную систему почки. Стенки лоханки и чашечек не изменены, имеют сохраненную эластичность и сократимость. При устранении причины нарушения оттока мочи, все патологические изменения выделительной системы обратимы.

Гидронефроз 2 степени

Гидронефроз 2 степени – более длительное нарушение оттока мочи. Однако стенки лоханки и чашечек уже незначительно теряют эластичность своих стенок, начинаются микроскопические изменения в канальцах почки. Биохимически это проявляется незначительным повышением азотистых шлаков крови (креатинин, азот мочевины, мочевая кислота).

Гидронефроз 3 степени

Гидронефроз 3 степени приводит к нарушению нормальной анатомии чашечно-лоханочной системы почки, что проявляется увеличением размеров почки, истончением паренхимы. Фактически почка превращается в многокамерное наполненное мочой образование. Существенно повышаются азотистые шлаки, как следствие, клинически, данная стадия характеризуется прогрессированием хронической почечной недостаточности (боль обычно не беспокоит больных, присоединяются быстрая утомляемость, общая слабость, головная боль, повышение артериального давления). Хотя уже произошли не только микроскопические изменения верхних мочевых путей, но и макроскопические, при восстановлении оттока мочи, функция почки может сохраняться на определенном, хотя и более низком уровне. При восстановлении оттока мочи, не стоит ожидать, что почка и чашечно-лоханочная система вернуться к своим прежним размерам, так как большая часть здоровой ткани уже заместилась жесткой, неэластичной соединительной тканью.

Гидронефроз 4 степени

Гидронефроз 4 степени характеризуется значительным увеличением почки в размерах, полным нарушением ее нормальной анатомии, замещением большей части почечной ткани соединительнотканным компонентом. Полным отсутствием функции почки. При данной степени почка – это большой тонкостенный пузырь с мочой, поддерживающий воспалительный процесс. На данном этапе хирургическое лечение сводится к удалению почки. По тому как любые пластические операции при гидронефрозе на этой стадии не приведут к восстановлению функции почки.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Людмила

Здравствуйте. Моей дочке сделали операцию по выпрямлению мочеточника при гидронефрозе левой почки. Мы через 7 месяцев сделали узи и показало, что почка уменьшилась и сморщилась. Это в норме или нет ? Что нас может ждать ? Спасибо !!!

Автор вопроса:

Анна

Мне 38 лет. Меня в течение длительного времени беспокоят умеренные тянущие боли в правом боку. По УЗИ определили гидронефроз. Далее проводили ренгенологические методы исследования, МСКТ и определили причину гидронефроза – стриктура лоханочно-мочеточниково сегмента. Подскажите пожалуйста, как я могу избавиться от своего недуга?

Автор вопроса:

Алина

Добрый день, меня зовут Алина. В возрасте 20 лет у меня диагностирован гидронефроз справа. Сейчас мне 23 года, мы с мужем хотим завести ребенка. Не является ли мое заболевание противопоказанием к беременности, не отразится ли оно на состоянии здоровья ребенка.

Автор вопроса:

Валентин

Мне 45 лет. У меня выявили стриктуру лоханочно-мочеточникового сегмента справа, осложнившуюся гидронефрозом. Подскажите, пожалуйста, лечение.

Автор вопроса:

Назаров Роман Рамилевич

Примерно 2 года назад была операция на правую почку (Пластика). Поставили стенд. Через пол года в Нижнем новгороде (больница железнодорожников) этот стенд сняли. Сейчас иногда по ощущениям бывают незначительные боли в правом боку, в таких случаях принимаю Дротаверин. Не давно ходил на УЗИ почки, так там врачи подняли панику - как ты с такой почкой ходишь, как работаешь.. в Итоги я обратился в другую больницу, там сказали что всё нормально. анализы у меня очень хорошие по своему составу и кровь тоже. У меня вопрос, стоит ли паниковать и искать город для доп обследования?

Автор вопроса:

Лариса

Добрый день! У меня стриктура н/3 мочеточника, подскажите пожалуйста, проводят-ли в Вашей клиники современные методы лечения данного диагноза? Я нахожусь в другом городе. Для того, чтобы приехать к Вам на лечение, для устранения указанного диагноза, мне необходимо знать, что может предложить Ваша клиника? Все необходимые выписки из истории болезни у меня имеются. При необходимости могу Вам незамедлительно отправить. Очень жду Вашего ответа. С уважением, Лариса.

Автор вопроса:

Ольга

Добрый день. У меня много лет ноет поясница. Мазала обезболивающим кремом, не на долго отпускало. Врач при УЗИ нашёл гидронефроз, отправил на КТ. Там написали, что почка не работает, мочеточник в верхней части сужен. Как мне избавиться от боли? Неужели почку надо удалить?

Автор вопроса:

Ирина

Здравствуйте, помогите разобраться,есть 2 заболевания (гидронефроз и грыжи в пояснично-крестцовом отделе), участились сильные приступы, скажите пожалуйста, при гидронефрозе при приступах может очень сильно болеть спина, что даже невозможно Ходить? Или же все-таки невралгия? Не пойму что-же все таки болит, что лечить, врачи каждый говорит, что его!!! И каждый назначает свое лечение, а ведь физио например нельзя при гидронефрозе... Помогите!!! Как быть?

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: