Степени гидронефроза

Гидронефроз – это состояние, а в ряде случаев самостоятельное заболевание, которое сопровождается нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, куда моча первично попадает из паренхимы почки. Однако, в отличие от острого процесса, такого как почечная колика, данное состояние является следствием длительного нарушения оттока мочи из почки.

Причины нарушения оттока мочи из почки могут быть многочисленными: сужения мочеточника, сдавлением извне (сосудом, опухолью и др. чаще всего внепочечными образованиями), «закупоркой» мочеточника изнутри (камнем, опухолью).

В связи с хроническим характером гидронефроза, изменения, вызываемые хроническим процессом со временем, становятся необратимыми, так как от механического сдавления и нарушения уродинамики почечная ткань замещается соединительнотканной и утрачивает свою функцию.

В связи с этим выделяют несколько степеней гидронефроза.

Четыре степени гидронефроза

Гидронефроз может быть четырех степеней:

Степени гидронефроза

Гидронефроз 1 степени

Гидронефроз 1 степени – это начало заболевания, по какой-то из перечисленных выше причин, нарушается отток мочи из почки. Моча растягивает чашечно-лоханочную систему почки. Стенки лоханки и чашечек не изменены, имеют сохраненную эластичность и сократимость. При устранении причины нарушения оттока мочи, все патологические изменения выделительной системы обратимы.

Гидронефроз 2 степени

Гидронефроз 2 степени – более длительное нарушение оттока мочи. Однако стенки лоханки и чашечек уже незначительно теряют эластичность своих стенок, начинаются микроскопические изменения в канальцах почки. Биохимически это проявляется незначительным повышением азотистых шлаков крови (креатинин, азот мочевины, мочевая кислота).

Гидронефроз 3 степени

Гидронефроз 3 степени приводит к нарушению нормальной анатомии чашечно-лоханочной системы почки, что проявляется увеличением размеров почки, истончением паренхимы. Фактически почка превращается в многокамерное наполненное мочой образование. Существенно повышаются азотистые шлаки, как следствие, клинически, данная стадия характеризуется прогрессированием хронической почечной недостаточности (боль обычно не беспокоит больных, присоединяются быстрая утомляемость, общая слабость, головная боль, повышение артериального давления). Хотя уже произошли не только микроскопические изменения верхних мочевых путей, но и макроскопические, при восстановлении оттока мочи, функция почки может сохраняться на определенном, хотя и более низком уровне. При восстановлении оттока мочи, не стоит ожидать, что почка и чашечно-лоханочная система вернуться к своим прежним размерам, так как большая часть здоровой ткани уже заместилась жесткой, неэластичной соединительной тканью.

Гидронефроз 4 степени

Гидронефроз 4 степени характеризуется значительным увеличением почки в размерах, полным нарушением ее нормальной анатомии, замещением большей части почечной ткани соединительнотканным компонентом. Полным отсутствием функции почки. При данной степени почка – это большой тонкостенный пузырь с мочой, поддерживающий воспалительный процесс. На данном этапе хирургическое лечение сводится к удалению почки. По тому как любые пластические операции при гидронефрозе на этой стадии не приведут к восстановлению функции почки.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: