Операция рак простаты

Операция рака простаты – называется радикальной простатэктомией. Существует множество разных методик выполнения данного оперативного пособия: позадилонная радикальная простатэктомия, промежностная радикальная простатэктомия, лапароскопическая радикальная простатэктомия, роботическая радикальная простатэктомия.   Также любую операцию рака простаты можно выполнить с использованием нервосберегающей методики. Радикальная простатэктомия подразумевает в себе несколько обязательных этапов: выделение простаты, уретры и мочевого пузыря, удаление простаты с семенными пузырьками, наложение пузырно-уретрального анастомоза. В некоторых случаях выполняется удаление лимфатических узлов, которые располагаются вблизи подвздошных сосудов и в глубине малого таза – в запирательной ямке.

Операция по удалению рака простаты

Операция рак простатыЗолотым стандартом лечения рака простаты является хирургическое. Данная тактика используется на ранних стадиях процесса, когда еще высока вероятность удаления органа и окружающих тканей вместе с опухолью и с минимальным риском развития рецидива болезни. Такая операция по удалению рака простаты называется радикальной простатэктомией, а слово перед ней определяет лишь доступ: промежностный, позадилонный, лапароскопический и т.д. Существует множество вариантов выполнения радикальной простатэктомии, выбор которых зависит от особенностей течения опухолевого процесса (уровня ПСА, степени дифференцировки опухоли по Глисону, степени рака простаты). Все варианты операции рака простаты можно поделить на два основных типа: стандартная простатэктомия и нервосберегающая простатэктомия.  Последняя методика с большей вероятностью обеспечивает восстановление эректильной функции после простатэктомии.  Ее предпочтительно выполнять при поражении опухолью только одной доли простаты, чтобы не жертвовать радикальностью методики, Объем поражения можно установить при биопсии простаты, МРТ и Гистосканировании. Основными особенностями выполнение нервосберегающей операции рака простаты является непосредственное сохранение сосудисто-нервного пучка и отказ от использования электрохирургических инструментов при выделении простаты. Стандартная простатэктомия   предпочтительна при поражении обеих долей простаты или при наличии признаков поражения капсулы простаты, поскольку риск наличия рецидива в таком случае гораздо выше.  

Операция рака простаты - позадилонная радикальная простатэктомия

Является одной из наиболее часто выполняемых методик хирургического лечения рака простаты. Эта операция рака простаты может быть использована в сложных случаях, например при поздних стадиях заболевания, когда ожидаются трудности с выделением простаты. В настоящее время отмечается тенденция с сторону отказа от позадилонной простатэктомии в сторону лапароскопической методики, ввиду меньшей тяжести послеоперационного периода.

Операция рака простаты - промежностная радикальная простатэктомия

Операция рак простатыЯвляется методом выбора у пациентов с низким онкологическим риском, у которых выполнить позадилонную или лапароскопическую простатэктомию невозможно. Данная операция рака простаты объединяет в себе преимущества лапароскопии: быстрое восстановление после операции рака простаты, хорошее качество удержания мочи; а также обладает рядом уникальных преимуществ: высокая точность при выделении шейки мочевого пузыря и при создании пузырно-уретрального анастомоза. 

Операция рака простаты - лапароскопическая радикальная простатэктомия

С распространением лапароскопической хирургии, количество простатэктомий, выполняемых лапароскопическим доступом, становиться все больше.  Данная методика, благодаря непосредственному визуальному контролю позволяет добиться высокой точности при выделении простаты и наложении пузырно-уретрального анастомоза. Кроме того, благодаря наличию лишь нескольких небольших надрезов на коже, восстановление после операции происходит быстро и безболезненно.

Операция рака простаты - роботическая простатэктомия

Является видом доступа лапароскопической простатэктомии.  Специальные инструменты вводятся также как и при лапароскопии, но управляются через специальную консоль с джойстиками. Кроме того, используемая камера дает трехмерную картинку и отличается очень высоким качеством видео картинки.

Стоимость операции рак простаты

Перед операцией рака простаты необходимо пройти обследование в амбулаторном порядке (то есть без госпитализации), сдать анализы крови и мочи, оценить состояние здоровья и определить наличие противопоказаний к операции. Стоимость обследования будет зависеть от возраста пациента и исходного состояния здоровья, что может потребовать назначения дополнительных обследований. Кроме того, при раке простаты может потребоваться выполнение магнитно-резонансной томографии органов малого таза с контрастированием и остеосцинтиграфии (исследования костной ткани на предмет метастазов).

Некоторые варианты операции рака простаты оплачиваются из средств ОМС, то есть по страховому медицинскому полису, а на некоторые можно оформить квоту на Высокотехнологичные методы лечения (ВМП). 

Лечение рака простаты без операции

На ранних стадиях рака простаты существуют малоинвазивные методики, которые могут быть альтернативой радикальной простатэктомии. К ним относятся: брахитерапия, лучевая терапия при раке простаты, HIFU терапия, криоабляция простаты. Целесообразность использования того или иного метода должна обсуждаться с врачом.

Кроме того, существуют методы гормонального лечения рака простаты, которые обычно используются в запущенных случаях рака простаты, когда операцию делать уже нельзя.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: