Рак простаты, прогноз

Рак простаты - прогноз«Золотым» стандартом в лечении локализованного рака простаты является радикальная простатэктомия (РПЭ). В 75–79% случаев пациентам с выявленной локализованной формой рака простаты выполняется лечение в объеме РПЭ. По данным мировой медицинской литературы, специфическая 5-летняя выживаемость достигает 95%. Однако безрецидивная 5-летняя выживаемость этих пациентов варьируется в пределах 75–95%, а при местнораспространенных формах рака предстательной железы снижается до 40%. Местный рецидив развивается не менее чем в 15% случаев лечения локализованного РПЖ независимо от выбранного метода лечения. С учетом более активной хирургической активности при местнораспространенном раке простаты стадии T3a в ближайшее время стоит ожидать увеличения количества рецидивов РПЖ.

Прогноз рака предстательной железы оценивается на основании онкологического риска.

Виды онкологического риска

  1. Низкий риск
  2. Умеренный риск
  3. Высокий риск

Необходимо отметить, что онкологический риск послеоперационный более достоверный.

Онкологический риск формируется на основании следующих предикторов

  1. Первичный уровень ПСА
  2. Стадия Т
  3. Глиссон.

По данным Американской ассоциации онкоурологов D’Amiko:

Для низкого онкологического риска характерно

  1. ПСА до 10 нг/мл
  2. Стадия процесса до Т2а
  3. Глинон 5 не более.

Для умеренного онкологического риска

  1. ПСА до 20 нг/мл
  2. Стадия процесса до Т3а
  3. Глисон не более 7

Для высокого онкологического риска

  1. ПСА более 30 нг/мл
  2. Стадия процесса Т3а и выше
  3. Глисон 7 и более

Прогноз рака простатыНеобходимо отметить, что необязательно для установления того или иного риска чтоб все параметры совпадали, достаточно одной наиболее высокой категории.

В современном мире существуют номограммы Каплан-Меер, при введении собственных предоперационных данных можно установить 5-и летнюю безрецидивную выживаемость, степень поражения лимфатических узлов, вероятность прорастания капсулы предстательной железы. Послеоперацонный уровень ПСА имеет значение для определения времени возникновения биохимического и локального рецидива. Прогноз рака простаты можно оценивать на основании ПРИ, ТРУЗИ, Гистосканирование, МРТ, ПЭТ с холином. Каждая из перечисленных методик имеет определенную чувствительность и специфичность для прогнозирования рака простаты. Все выше сказанное формируют прогноз рака простаты. Пациенты с раком простаты находятся на контроле у лечащего врача, но и становятся на учет в онкодиспансере и проходят контрольное обследование в послеоперационном периоде.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Евгений Борисов

Здравствуйте,! Хотел бы проконсультироваться у Вас по поводу моей болезни и , в случае необходимости, прооперироваться у Вас на робототехническом комплексе Да Винчи. Вот мои результаты обследований и анализы : ПСА (июль 2016г) 4,3/0,33/7,67% ; (Февраль 2017) 4,91/0,538/10,9%; (январь 2018) 5,68/0,659/11,6%; 2018) 5,03/0,599/11,91% УЗИ: (18.10.2018) - объем 45 мм3; (21.02.2017) - 37мм3 ;(24.01.2018) - 41мм3 Структура узловатая , неоднородная с наличием кальцификатов , местами в виде скоплений 6,7/6 мм и кист, максимальная 3,8 мм.

Автор вопроса:

Константин

У меня 3 года подряд отмечается рост ПСА, 3 раза делали биопсию, но диагноз так и не поставили. Сейчас ПСА продолжает рости 12 нг/мл, порекомендовали у вас в клинике выполнить фьюжн биопсию, возможно ли провести ее и какова стоимость?

Автор вопроса:

Алена

Здравствуйте. У папы было совсем плохо с мочеиспусканием, ночью 4 раза вставал, струя совсем слабая, очень часто в туалет ходил. Обратились к врачу в поликлинике, доктор сказал что у папы аденома простаты объем 130 см.куб. но так же сдав анализ ПСА выяснилось что показатель очень привышен 14,9 нг/мл, но сдав так же анализы простатита нет. Доктор нас направляет на биопсию простаты, где ее лучше сделать?
 

Автор вопроса:

Андрей

В поликлинике выполнили биопсию, рак 2 стадии (Глисон 7). Пса сейчас 29. Выполнили так же МРТ малого таза и сцинтиграфию скелета, метастаз нет. Врач в поликлинике предложил лечение заграницей, но я предпочел у нас в москве, ведь медицина у нас не стоит а развивается. Прочитал, что операцию возможно выполнить на роботе Да Винчи с минимальными осложнениями. Хотел уточнить стоимость операции и как записаться на консультацию.

Автор вопроса:

Валерия

Уважаемый Евгений Алексеевич! Мы с папой проживаем в Екатеринбурге. У папы выявлили рак простаты. ПСА был 6,9, при биопсии Глисон 3+3. Наши врачи предлагают выполнить лапароскопическую операцию, но изучив интернет и посоветовавшись со знакомыми приняли решение обратиться к вам. Подскажите пожалуйста, когда к вам можно попасть на консультацию и что с собой взять на прием? сколько будет стоить операция?

Автор вопроса:

Валентин

Добрый день. 10 лет назад мне открыто удаляли аденому простаты. А теперь вот рак простаты. По месту жительства отказываются делать лапароскопическую операцию, потому что уже одна операция была. А роботом можно делать повторные операции на простате?

Автор вопроса:

Денис

Уже много лет мучаюсь из-за аденомы простаты, наконец собрался оперироваться, обследовали – а там, оказывается, ещё и рак! Простата объёмом 90 см3. Посоветуйте, какое лечение может быть при такой большой простате?

Автор вопроса:

Владимир

Мне 57 лет. Надо делать простатэктомию, но для меня очень важна потенция. Скажите, после роботических операций есть реальный шанс на её сохранение? Или это из области фантастики?

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте…проблемы начались 6 лет назад. мне 55 лет.. скажите ..если обследование(январь) ТРУЗИ ..размеры..53-30-48 мм ..рубцовые измененияв обеих долях.. кальцинаты есть .. аденомные узлы есть..27-22 мм ..20-16 мм..хирург.капсула выражена..остаточная моча 135мм -после двухкратной микции. Принимаю Омник и Фенистирид 3 месяца .в настоящее время струя мочи вялая.. Постоянный дискомфорт..пол-дня моча 50-70 мм…потом 150-300мм…за ночь иногда 2..3 раза выходит 500-900 мм .потом опять в норме (и это при приёме Омника..).

Автор вопроса:

Елена

Добрый день! не нашла на сайте информацию о стоимости операции по радикальной простатэктомии на аппарате да винчи. Также хотелось бы узнать стоимость обычной радикальной нервосберегающей простатэктомии. Сколько составляет период ожидания от момента направления на госпитализацию врачом вашей клиники до момента самой операции. Есть ли возможность использования квоты на роботизированную операцию по простатэктомии

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: