Рак простаты, прогноз

Рак простаты - прогноз«Золотым» стандартом в лечении локализованного рака простаты является радикальная простатэктомия (РПЭ). В 75–79% случаев пациентам с выявленной локализованной формой рака простаты выполняется лечение в объеме РПЭ. По данным мировой медицинской литературы, специфическая 5-летняя выживаемость достигает 95%. Однако безрецидивная 5-летняя выживаемость этих пациентов варьируется в пределах 75–95%, а при местнораспространенных формах рака предстательной железы снижается до 40%. Местный рецидив развивается не менее чем в 15% случаев лечения локализованного РПЖ независимо от выбранного метода лечения. С учетом более активной хирургической активности при местнораспространенном раке простаты стадии T3a в ближайшее время стоит ожидать увеличения количества рецидивов РПЖ.

Прогноз рака предстательной железы оценивается на основании онкологического риска.

Виды онкологического риска

  1. Низкий риск
  2. Умеренный риск
  3. Высокий риск

Необходимо отметить, что онкологический риск послеоперационный более достоверный.

Онкологический риск формируется на основании следующих предикторов

  1. Первичный уровень ПСА
  2. Стадия Т
  3. Глиссон.

По данным Американской ассоциации онкоурологов D’Amiko:

Для низкого онкологического риска характерно

  1. ПСА до 10 нг/мл
  2. Стадия процесса до Т2а
  3. Глинон 5 не более.

Для умеренного онкологического риска

  1. ПСА до 20 нг/мл
  2. Стадия процесса до Т3а
  3. Глисон не более 7

Для высокого онкологического риска

  1. ПСА более 30 нг/мл
  2. Стадия процесса Т3а и выше
  3. Глисон 7 и более

Прогноз рака простатыНеобходимо отметить, что необязательно для установления того или иного риска чтоб все параметры совпадали, достаточно одной наиболее высокой категории.

В современном мире существуют номограммы Каплан-Меер, при введении собственных предоперационных данных можно установить 5-и летнюю безрецидивную выживаемость, степень поражения лимфатических узлов, вероятность прорастания капсулы предстательной железы. Послеоперацонный уровень ПСА имеет значение для определения времени возникновения биохимического и локального рецидива. Прогноз рака простаты можно оценивать на основании ПРИ, ТРУЗИ, Гистосканирование, МРТ, ПЭТ с холином. Каждая из перечисленных методик имеет определенную чувствительность и специфичность для прогнозирования рака простаты. Все выше сказанное формируют прогноз рака простаты. Пациенты с раком простаты находятся на контроле у лечащего врача, но и становятся на учет в онкодиспансере и проходят контрольное обследование в послеоперационном периоде.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: