Цистэктомия при раке мочевого пузыря. Роботическая или лапароскопическая?

Роботическая или лапароскопическая цистэктомия при раке мочевого пузыря. Отличия. Плюсы и минусы

Рак мочевого пузыряРадикальная цистэктомия на протяжении многих лет остается “золотым стандартом” лечения пациентов, страдающих раком мочевого пузыря со стадией онкологического процесса T2-T4N0-1. Активное развитие и внедрение как лапароскопической, так и роботической техники позволило сделать радикальную цистэктомию менее травматичной операцией и сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Принцип выполнения роботической и лапароскопической цистэктомии одинаков. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке (число разрезов при выполнении роботической цистэктомии несколько больше) осуществляется доступ в брюшную полость с помощью троакаров - металлических или пластмассовых стержней, позволящих прокалывать ткани. После установки первого троакара в брюшную полость нагнетается инертный газ, позволяющий создать пространство для манипуляций инструментами. Ход оперативного вмешательства принципиально не различается для роботической и лапароскопической цистэктомии. Для удаления из брюшной полости мочевого пузыря чаще всего используется дополнительный протяженный (около 10 см) разрез внизу живота, аналогичный разрезу, выполняемому при кесаревом сечении у женщин.

Отличия роботической и лапароскопической Цистэктомии при раке мочевого пузыря

Основным отличием роботической хирургии от лапароскопической является так называемая свобода движений. При выполнении лапароскопической цистэктомии объем движений, выполняемых хирургом, ограничен возможностью поворота прямого, негнущегося инструмента в брюшной полости, что осложняет работу хирурга и снижает точность действий.

Стадии рака мочевого пузыряПри использовании роботической хирургии роботические манипуляторы не только полностью могут повторять движение кисти хирурга, но имеют даже большую свободу движений, нежели доступно человеку, что позволяет производить более точные движения инструментом и снижать число интраоперационных осложнений.

Вторым отличием роботической хирургии от лапароскопической является разница в увеличении, которое больше для роботической хирургии, что позволяет более четко определять анатомические структуры и выполнять более прецизионные движения, что также снижает число интраоперационных осложнений.

Основной недостаток роботичекой Цистэктомии

Основным недостатком роботической хирургии по сравнению с лапароскопичеcкой является отсутствие обратной связи - хирург не может через инструмент почувствовать сопротивление тканей, что играет значительную роль на этапе освоения роботической цистэктомии и практически не оказывает влияния на опытного хирурга.

Таким образом, лапароскопическая и роботическая цистэктомия являются современным и безопасным методом хирургического лечения рака мочевого пузыря.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины.
Похожие заболевания
    Информация на сайте дана для ознакомления.
    Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
    Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03.
    Вам обязательно помогут!
    Просмотреть учебник:
    Яндекс.Метрика