Здравствуйте, Евгений Алексеевич! Я Вам задавала вопрос от 04.12.2018 г., пациент 63 года, диагноз рак предстательной железы T3bN1M1b (низкодифференцированная аденокарциома). ПСА снизился с 33 нг/мл от 10.2018 до 3,8 нг/мл от 19.12.2018 г., было введено 30.11.2018 - дегареликс: начальная доза 240 мг п/к, далее 80 мг 1 раз в 28 дней п/к ( второй укол 28.12.2018г), терапия золедроновой кислотой 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней. На данный момент пациенту сделана троакарная цистостомия от 20.12.2018, т.к. после макрогематурии, установки уретрального катетера развилась острая задержка мочи. Сейчас пациент при перекрытии цистостомы периодически может самостоятельно ходить в туалет. В связи с этим вопрос - когда можно провести лазерную энуклеацию ПЖ?

Ответ:

На Ваш вопрос отвечал:

Безруков Евгений Алексеевич

Здравствуйте, уважаемая Майя!

С учётом стадии заболевания (распространение на семенные пузырьки, отдалённые метастазы) и высокую злокачественность опухоли, радикальное хирургическое лечение (простатэктомия) невозможно. А паллиативные меры, например, лазерная энуклеация, крайне опасны тем, что могут спровоцировать стремительное прогрессирование рака. Гормональная терапия приводит к уменьшению объёма простаты и сама по себе может привести к восстановлению мочеиспускания - в таком случае нужно будет убедиться в отсутствии остаточной мочи и удалить цистостомический дренаж. Альтернативный вариант - рассмотреть возможность лучевой терапии. Дополнительно к терапии нужно добавить альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Аденома простаты"

Ключевые фразы: гормональная терапия рака простаты, лучевая терапия рака простаты, лечение рака простаты, лечение аденомы простаты лазером, биопсия аденомы простаты