Лучевая терапия после радикальной простатэктомии

Лучевая терапия может быть, как самостоятельным методом лечения рака простаты, так и дополнительным. После проведения радикального оперативного лечения, такого как открытая простатэктомия (позадилонная или промежностная) или же малоинвазивная (лапароскопическая простатэктомия или роботассистированная), может потребоваться проведение послеоперационной      (адъювантной) лучевой терапии после радикальной простатэктомии.

В настоящий момент считается, что у больных с высоким риском (наличие положительного хирургического края, вовлеченность в онкологический процесс семенных пузырьков, лимфатических узлов) эффективно проведение лучевой терапии после радикальной простатэктомии в раннем послеоперационном периоде. Таким больным в ранние сроки рекомендовано проводить лучевую терапию зоны везико-уретрального анастомоза с суммарной очаговой дозой 60 Гр. В дальнейшем рекомендовано строгое динамическое наблюдение.

В некоторых случаях после проведения радикального хирургического лечения рака простаты через некоторое время отмечается прирост ПСА, что может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Изолированное повышение ПСА при раке простаты выше 0,2 нг/мл (без наличия визуализируемых очагов по данным лучевых методов обследования) свидетельствует о биохимическом рецидиве заболевания, и требует назначения лучевой терапии на зону везико-уретрального анастомоза.

По данным современных исследований лучевая терапия после радикальной простатэктомии, как немедленная, так и отсроченная, может негативно сказываться на функции удержания мочи. Процент стриктур зоны везико-уретрального анастомоза после проведенного лучевого лечения несущественно выше чем у пациентов, перенесших только операцию при раке простаты.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.