Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, как и любая пластическая операция, требуют от хирурга особого мастерства. С одной стороны, эта операция не затрагивает сосуды и паренхиму почки, не требует от хирурга быстроты реакции и не несёт непосредственного риска для жизни пациента. С другой – малейшая неточность может вызвать массу отдалённых осложнений или привести к рецидиву стриктуры мочеточника, таким образом, сделав операцию бесполезной.
Основное отличие данной операции от других видеоэндоскопических – это необходимость использования исключительно тонкого шовного материала и тщательного сопоставления краёв сшиваемого мочеточника, лоханки. Толщина шовного материала, применяемого для пластики мочеточника, составляет около 0,1 мм. Работа с ним предъявляет высокие требования не только к квалификации хирурга, но и к применяемому инструментарию. Лапароскопические инструменты позволяют выполнить формирование шва такой нитью, но это займёт существенно больше времени, чем аналогичный этап роботической операции. Меньший размер роботических инструментов и большее увеличение позволяют наложить более аккуратный и точный шов, что потенциально снижает частоту рецидивов и осложнений после операции.
Но не забывайте, что в любом случае операцию выполняет не робот, а хирург. Хороший хирург благодаря использованию робота оперирует ещё лучше, но робот не сделает из плохого хирурга хорошего!
Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |