Удаление кисты почки

Кисты почек - распространенная аномалия развития почек, проявляющаяся появлением в ткани почки округлых образований, содержащих жидкость. Размер кист почек колеблется от совсем небольших (1-2 см) до гигантских, в размерах превосходящих саму почку (10см и более).  Причины кисты почки заключаются в аномалии развития структур почки, когда клубочки не соединяются с  канальцами –  в результате чего происходит их расширение и заполнение жидкостью.  

Данная патология зачастую выявляется случайно и не требует лечения. Лечение кисты почки осуществляется строго по показаниям, среди которых выделяют:

• Боли в поясничной области
• Стойкое повышение артериального давления, не поддающееся лечению таблетированными препаратами.
• Сдавление мочевыделительной системы почки
• Кисты больших размеров, создающие риск их разрыва
• Быстро растущие кисты почек
• Кисты, подозрительные на рак почки
• Нагноившиеся кисты почек

Удаление кисты почки без операции

Удаление кисты почки без операции,  к сожалению, невозможно. В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять процесс роста кисты и уменьшить ее в размерах. Однако среди методов удаления кист почек существуют как более щадящие для организма, но менее эффективные, так и более эффективные, но требующие наркоза. Выбор операции связан с размером кисты и ее расположением,  а также возможностями хирурга.

Операция по удалению кисты почки может быть осуществлена как при помощи больших разрезов, так и через точечные проколы.

Наиболее щадящим является выполнение пункции кисты почки под ультразвуковым контролем. Данный метод особенно эффективен в сочетании с введением в полость кисты специального вещества, склеивающего ее стенки – склерозанта. В качестве последнего обычно выступает спирт или урографин.  Под ультразвуковым контролем в полость кисты проводится тонка и длинная игла, жидкость из кисты удаляется, в некоторых ситуациях по игле в полость кисты ставится дренаж на 1-2 дня для введения по нему склерозанта. Недостатком метода является тот факт, что кисты со временем начинают расти и вновь наполняться содержимым, введение склерозанта позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов.  Пункция кисты почки выполняется под местным обезболиванием.

Лапароскопическое удаление кисты почки

Лапароскопия кисты на почки позволяет иссечь часть стенки кисты почки, что  в дальнейшем препятствует ее повторному наполнению. Данная методика подходит для кист  почки больших размеров, располагающихся на передней поверхности почки. Операция осуществляется через небольшие проколы 1-2 см на передней стенке живота. Пациент может быть выписан из клиники на 3-4 сутки после операции.

Вариантом лапароскопической операции удаления кисты почки является ретроперитонеоскопическое пособие, при котором доступ к почке осуществляется не через живот, а через область поясницы.  Данная операция подходит для кист, располагающихся на задней поверхности почки.

Открытые операции в настоящее время не используются, ввиду своей крайней травматичности для организма.

Подготовка к удалению кисты почки

Подготовка к операции стандартная, как при любом хирургическом пособии, включает в себя сдачу анализов крови и мочи (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, анализ крови на группу и резус, анализ крови на инфекции ВИЧ, Гепатит B и С, Сифилис, общий анализ мочи), электрокардиограмму, рентген органов грудной клетки и консультацию терапевтом. В плане педоперационного дообследования Вам может потребоваться пройти УЗИ почек с допплерографией (позволяет оценить  нарушение кровотока в ткани почки) и иногда компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием.

Почка после удаления кисты практически не отличается от нормальной. При допплерографии можно отметить восстановление кровотока в сосудах почки, поскольку кисты прекращают сдавливать ткань почки. Диета после удаления кисты почки самая обычная и не требует каких-либо ограничений, за исключением тех случаев, когда кисты почки приводят к выраженной почечной недостаточности.

Автор статьи: Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины.