Рак простаты

Рак простаты – опасное онкологическое заболевание, поражающее ткань предстательной железы

В последние десятилетия специалисты отмечают увеличение частоты возникновения этого заболевания среди мужчин по всему миру. Кроме того, смертность от рака простаты уступает лишь раку лёгких, входя в тройку самых смертоносных заболеваний.

Распространённость рака предстательной железы зависит от региона проживания пациентов. В частности, меньше всего раком простаты страдают жители государств, расположенных в Юго-восточной Азии. Наибольшее число случаев зарегистрировано в США и Западной Европе.

На 100 тысяч населения в Азии встречается всего несколько случаев рака предстательной железы. В США и европейских государствах этот показатель превышает 160 человек на 100 тысяч. Большинство заболевших относится к чернокожему населению.

Статистика последних лет крайне неутешительна. Только в 2012 году среди мужчин, живущих в США было выявлено свыше 240 тысяч человек, у которых был выявлен рак простаты. Для сравнения, статистика 2007 года была менее негативной (218 тысяч заболевших). Примерно 10% этих зарегистрированных случаев завершились летальным исходом для пациента.

Европейская ассоциация урологов представила данные, по которым на 2011 год заболеваемость раком предстательной железы составила 214/10000 мужчин, проживающих в Европе.

Только за последнее десятилетие смертность среди людей, страдающих раком простаты, увеличилась на 57,5%.

Что касается российской статистики, то В.И. Чиссов предоставил данные за 2010 год. За год было обнаружено более 24 тысяч подтверждённых случаев. Общее количество заболевших достигло 107 тысяч человек.

• Рак простаты в локализованной форме – 44.9%;
• Местнораспространённые формы – 35,3%
• Метастатические формы – 17,8%

Изменения в предстательной железе при раке простаты

При раке предстательной железы простата существенно увеличивается в размерах. У взрослого мужчины простата имеет объём 25см3, при длине 3,5 и ширине 4 см. Сравнить её можно с грецким орехом среднего размера. На изменения влияет как возраст, так и различные факторы. Простата находится за пределами брюшной полости и расположена в малом тазу.

Анатомия расположения такова, что предстательная железа фактически находится между прямой кишкой и шейкой мочевого пузыря. Врач прогнозирует эффективность различных методов лечения рака простаты, в зависимости от того, есть ли распространение раковой опухоли за пределы органа.

Над основанием предстательной железы располагаются семенные пузырьки. Они достаточно устойчивы к разного рода патологиям. Потому, если опухолевый процесс затрагивает их, это говорит о том, что рак простаты прогрессирует. Если взглянуть на расположение простаты, то между ней и поверхностью прямой кишки можно увидеть фасцию Денонвилье. Это небольшой участок ткани брюшины. Его, по мнению специалистов, требуется удалять вместе с простатой.

Сама железа имеет пирамидальную форму и окружена мышцами, образующими мочеполовую диафрагму.

Зональная анатомия простаты

Анатомия простаты выглядит следующим образом. Она состоит из трёх зон:

• Центральной;
• Периферической;
• Переходной;

Простата делится на две доли, которые соединяются перешейком и покрыты фиброзной капсулой. Орган состоит из двух долей и покрыта фиброзной капсулой. Центральная зона - это небольшой участок, имеющий форму конуса. Сверху он ограничен простатой, а в нижней его части располагается семенной бугорок. Сбоку располагаются семенные протоки. Она занимает от 15 до 20% от общего объёма.

Переходная зона состоит из двух одинаковых частей, которые находятся спереди от уретры. Она занимает от 5 до 10% объёма железы. Именно здесь, в большинстве случаев, развивается аденома, намного реже – рак простаты. ¾ всего объёма тканей приходятся на периферическую часть предстательной железы. Именно в этой части и появляется большинство патогенных внутриклеточных процессов, т.е. развивается рак.

От мышц шейки мочевого пузыря отходит ещё один участок, называемый передней фиброзно-мышечной стромой.

Причины рака простаты

В наше время у специалистов, изучающих рак простаты недостаточно информации, чтобы дать точный ответ о причинах его возникновения. Наука всё ещё изучает процессы, приводящие к возникновению злокачественных опухолей. Но главный фактор, это возраст. С каждым годом риск заболевания возрастает. Кроме того, есть некоторые генетические предрасположенности. Не менее важна профилактика воспалительных заболеваний, инфекций. Всё это может стать катализатором процессов, приводящих к образованию рака простаты.

Факторы возникновения рака предстательной железы делятся на три типа. К первому относят генетическую предрасположенность. Второй – этнический фактор. Известно, что в разных частях света статистика заболеваемости существенно различается. Третий фактор – возрастной.

Рак простаты опасен тем, что может долгое время протекать бессимптомно. Но некоторые формы развиваются крайне быстро и приводят к скорой смерти пациента.

Наиболее распространённой формой является аденокарцинома. Среди всех зарегистрированных случаев 95% приходится именно на неё.

Симптомы рака простаты мало отличаются от аденомы. Как и при доброкачественной гиперплазии, может нарушаться процесс мочеиспускания. Из-за этих факторов, рак часто успевает дать метастазы в окружающие органы.

Сейчас проходят специальные программы скрининговых исследований, позволяющих выявлять заболевание на ранних стадиях. А появление новейших техник и методик для лечение этого заболевания, даёт надежду на уменьшение смертности среди заболевших раком простаты.

Не стоит забывать и о том, что образ жизни оказывает существенное влияние как на риск заболевания, так и на его течение. Гигиена, физическая активность, контрацепция и другие профилактические меры существенно улучшают ситуацию.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.