En-block или трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

En-block или трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Отличия. Плюсы и минусы

Рак мочевого пузыря является достаточно частой патологией: его встречаемость составляет примерно 2–5% от всех новообразований. В структуре онкологической заболеваемости РМП занимает 11-е место; его частота достигает ориентировочно 10–15 случаев на 100 000 человек в год. Значение подобных усреднённых показателей несколько ограничено, так как риск развития РМП может варьировать, как минимум, в 10 раз от региона к региону. Жители развитых стран, особенно представители белой расы, страдают от РМП в наибольшей степени: в США и Европе встречаемость РМП в 2–3 раза превышает среднемировые показатели.

Мужчины болеют РМП в 2,5–6 раз чаще женщин. Для РМП в исключительной мере характерно нарастание заболеваемости с возрастом. Опухоли мочевого пузыря почти не выявляются у людей моложе 35 лет, однако, после 65 лет вероятность возникновения РМП резко увеличивается. В связи с этим, негативная социальная значимость РМП наиболее выражена среди относительно пожилой прослойки населения. Среди заболевших РМП летальный исход, связанный с основным диагнозом, отмечается у 20–25% пациентов.

Наиболее частыми симптомами, с которыми обращаются пациенты на прием к урологу – боль, резь при мочеиспускании, а также примесь крови в моче – макрогематурия. Так же стоит отметить, что не редко опухоль мочевого пузыря обнаруживается случайно при амбулаторном обследовании.

Методы эндоскопического удаления опухолей мочевого пузыря

Согласно всем рекомендациям, основной метод лечения неинвазивного рака мочевого пузыря – хирургический. Применяется два метода эндоскопического удаления опухолей мочевого пузыря.

Метод эндоскопического удаления опухолей мочевого пузыря при помощи лазера

С появлением лазерных технологий в урологии стал широко применяться метод эндоскопического удаления опухолей мочевого пузыря при помощи лазера, при это опухоль удаляется единым блоком до мышечного слоя мочевого пузыря.

Лазеры для эндоскопического удаления опухолей мочевого пузыря

Рис. 1 применяемые лазеры

В среднем операция длится около часа. Наиболее применяемый метод анестезии – спинальная (укол в спину). После операции в мочевой пузырь ставится уретральный катетер, который удаляется на 2-3 день после операции. Затем, пациент может быть выписан домой под наблюдение урологом.

Удаление опухоли мочевого пузыря лазером позволяет сохранить гистологический материал, что существенно сказывается на правильности морфологического заключения, постановки диагноза. Лазер не имеет выраженной коагуляции, в результате чего период восстановления после операции меньше, чем у ранее применяемых методик удаления опухолей мочевого пузыря.

волокно для гольмиевого лазера   волокно для тулиевого лазера

а - волокно для гольмиевого лазера                                          б – волокно для тулиевого лазера

Исследования, проводимые крупнейшими центрами как в нашей стране, так и за рубежом подтверждают высокую эффективность данного метода, его высокую безрецидивность в отсроченном периоде

Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью – ранее наиболее широко применяемый метод, позволяет эффективно и радикально избавить пациента от опухоли мочевого пузыря, однако, ввиду выраженного коагуляционного эффекта не всегда позволяет точно установить морфологический диагноз (опухоль полностью сжигается электрической энергией).

Петля для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Рис. 2 Петля для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Так же, при достаточно длительном воздействии электрическим током во время операции возможно возникновение ирритативной симптоматики в послеоперационном периоде, но при этом, данный метод всегда обеспечивает хороший гемостаз, риск развития кровотечения после операции невелик.

Несмотря на некоторые различие – оба метода за годы зарекомендовали себя как эффективные и безопасные. Проведено множество исследований, да и огромное количество успешно вылеченных нами пациентов подтверждает эти факты.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Похожие заболевания
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03.
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник:
Яндекс.Метрика