Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

После того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и опасность рака миновала, интимные отношения снова становится важной частью их жизни. Проблема импотенции как следствие лечения рака предстательной железы для мужчины может стать серьезной, но решаемой проблемой.

Для сохранения потенции и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии применяется нервосберегающая техника с сохранением нервов, проходящих вблизи простаты и отвечающих за потенцию. Применение этой техники позволяет мужчинам полностью восстановить потенцию через 1-2 года после операции.  Однако в тех случаях, когда злокачественный процесс достаточно широко распространен, хирургу приходится прибегать к удалению нервов.

Существует несколько методик реабилитации сексуальной функции после радикальной простатэктомии:

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.

Самоинъекционная терапия

Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на интракавернозные инъекции (ИКИ). Для ИКИ применяют алпростадил, с частотой 2-3 раза в неделю. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию».

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.

Фаллопротезирование

Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии при помощи протезирования.

Автор статьи: Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины.