Как известно, злокачественные опухоли могут поражать практически любую ткань организма, представленную клетками, которые способны к делению. Причин для их развития масса: химические канцерогены и радиация, наследственные (генетические) изменения, сопутствующие заболевания, инфицирование некоторыми вирусами, и просто случайные мутации в ДНК клеток, с небольшой частотой всегда возникающие даже в здоровом организме. Некоторые факторы риска специфически увеличивают риск возникновения отдельных новообразований. Например, известно, что курение значительно повышает частоту рака лёгких и мочевого пузыря. Другие, воздействуя неспецифически, увеличивают риск практически всех видов рака, например, ионизирующая радиация.
Для рака простаты у мужчин таких специфических факторов риска, за исключением наследственности и, возможно, длительного вялотекущего воспалительного процесса в простате, нет. Таким образом, причины рака простаты у мужчин заключаются в случайном возникновении мутаций в железистых клетках простаты и не поддаются устранению. Гистологически рак простаты является аденокарциномой – злокачественной опухолью из железистой ткани. Практически любой мужчина может столкнуться с этим заболеванием, но не стоит отчаиваться и становиться фаталистом. Основной фактор риска рака предстательной железы – это возраст. Рак практически никак себя не проявляет, пока не достигнет поздней стадии. Тогда, с появлением метастазов рака простаты, возникают боли в костях и общие симптомы раковой интоксикации, но излечить от рака на такой стадии уже невозможно.
Как уже было сказано, предотвратить рак простаты у мужчин невозможно. Зато своевременная диагностика рака простаты позволяет выявить его на ранней стадии, когда современное лечение рака простаты оказывается очень эффективным. Скрининг подразумевает ежегодную сдачу анализа крови на ПСА для всех мужчин старше 50 лет. Если у родственников выявлена аденокарцинома простаты, этот анализ целесообразно сдавать с 40 лет. При повышении ПСА в зависимости от индивидуальных особенностей врач назначит вам дообследование, которое может включать УЗИ, пальцевое ректальное исследование, анализ мочи и секрета простаты.
При подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы следующим этапом обязательно должна быть биопсия. Полученный при этом гистологический материал даёт ценную информацию не только о наличии злокачественных клеток, но и о степени их дифференцировки, прорастанию по ходу сосудов и нервных стволов. Существуют разные способы повышения точности биопсии. В нашей клинике она выполняется под контролем гистоскана. Этот прибор на основе специальной обработки ультразвукового сигнала выделяет подозрительные в отношении рака участки простаты цветом, что облегчает наведение биопсийной иглы.
Эффективное лечение рака простаты у мужчин зависит от множества факторов, доминирующие из которых – стадия заболевания, злокачественность опухоли (сумма Глисона по данным гистологического исследования), уровень ПСА. Эти 3 фактора вместе позволяют выставить онкологический риск заболевания, который может быть низким, промежуточным, высоким и очень высоким. Исходя из этих и других данных опытный врач планирует тактику лечения и может прогнозировать его результативность.
При своевременно начатом лечении и умеренной злокачественности опухоли очень высок процент полного излечения от этого онкологического заболевания. Чаще всего таким лечением оказывается операция – радикальная простатэктомия. При запущенных стадиях лечение рака простаты у мужчин значительно продлевает жизнь и избавляет от жалоб, но обычно не приводит к излечению.
Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |