Рак простаты – как оперируем мы?

Абсолютное большинство операций при раке простаты в нашем отделении выполняются малоинвазивными видео-эндоскопическими методами. Это лапароскопическая простатэктомия и робот-ассистированная простатэктомия. Накопленный нами многолетний опыт позволяет с уверенностью заявить, что ни один из известных факторов, осложняющих выполнение операции (очень маленький и очень большой объём простаты, прорастание опухоли за пределы капсулы, высокая злокачественность, предшествующие операции на простате и на органах брюшной полости), не является противопоказанием к данным малоинвазивным пособиям.

Ключевые особенности хирургии простаты в нашем отделении:

• Все шаги операции выполняются под визуальным контролем
• Операция производится через 5-6 проколов в нижней части живота. Диаметр отверстия от 5 до 12 мм, таким образом, они заживают практически бесследно и вызывают минимум болевых ощущений.
• Полноценное обезболивание. Понятно, что сама операция выполняется под общим наркозом, и пациент ничего не чувствует. Но даже при самых современных технологиях в первые несколько дней после операции возможны болевые ощущения. В таких случаях мы применяем не только стандартные обезболивающие (НПВС), но также располагаем арсеналом наркотических анальгетиков и активно используем продлённую спинномозговую анестезию при помощи перидурального блока.
• Fast trek – хирургия «быстрого восстановления».
• Водоструйная диссекция для аккуратного и бескровного разделения тканей.

Особенности лапароскопических операций в нашем отделении

• Широкий арсенал инструментов в зависимости от интраоперационных задач: ультразвуковой скальпель Harmonic, биполярный диссектор Erbe Bi-clamp, полимерные и металлические клипсы, сшивающие аппараты Covidien endo-gia, разнообразные диссекторы и грасперы.
• Все лапароскопические стойки оснащены мониторами и камерами, обеспечивающими либо изображение высокой чёткости (HD), либо 3D-изображение, а также увеличение в несколько раз.

Преимущества роботической простатэктомии, позволившие ей завоевать общемировое признание, хорошо известны. К ним относится и высокая мобильность инструментов, и чёткость 3D-изображения, и удобство для хирурга. Не стоит забывать также о систему флуоресцентной диагностики Firefly, интегрированной в робот. Данная технология весьма полезна при тазовой лимфаденэктомии: при освещении лазером лимфоузлы, накопившие введённый перед операцией Индоцианин Зелёный, флуоресцируют. Таким образом опасность пропустить поражённый метастазами лимфоузел практически сходит на нет.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.