Виды операций при раке простаты

Хирургическое удаление простаты

В настоящее время «золотой стандарт» лечения при раке простаты – это хирургическое удаление простаты вместе с капсулой и семенными пузырьками. Данная операция даёт хорошие онкологические результаты не только на ранней стадии, при этом частота осложнений не выше, чем у альтернативных методов.

Традиционно радикальная простатэктомия выполнялась открытым методом (позадилонная и промежностная операции), но эти операции имеют ряд принципиальных недостатков. При высокой злокачественности рака, а также обращении на поздней стадии, данную операцию сочетают с расширенной тазовой лимфаденэктомией – удалением клетчатки с лимфоузлами вдоль сосудов малого таза. Именно в этих лимфоузлах в первую очередь могут оказываться метастазы рака простаты. А при низкой злокачественности и на ранней стадии можно выполнить нервосберегающую операцию.

Другой метод, обладающий высокой эффективностью – это лучевая терапия. Но несмотря на реальный шанс вылечить рак «без операции», лучевая терапия подчас связана с гораздо более тяжёлыми осложнениями (включая лучевой цистит, ректит, свищи и кровотечения) и длительным восстановлением. Кроме того, зона лечебного воздействия ограничена максимально допустимой дозой облучения. Таким образом, воздействовать на простату и все регионарные лимфоузлы одновременно невозможно, иначе это просто приведёт к острой лучевой болезни!

Современные методы лечения также включают фокусированную ультразвуковую и крио-аблацию, необратимую электропорацию, нано-нож. Они отличаются максимально щадящим воздействием, что особенно важно для пожилых, ослабленных пациентов, но проигрывают хирургии в онкологических результатах.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.