«Золотым» стандартом в лечении локализованного рака простаты является радикальная простатэктомия (РПЭ). В 75–79% случаев пациентам с выявленной локализованной формой рака простаты выполняется лечение в объеме РПЭ. По данным мировой медицинской литературы, специфическая 5-летняя выживаемость достигает 95%. Однако безрецидивная 5-летняя выживаемость этих пациентов варьируется в пределах 75–95%, а при местнораспространенных формах рака предстательной железы снижается до 40%. Местный рецидив развивается не менее чем в 15% случаев лечения локализованного РПЖ независимо от выбранного метода лечения. С учетом более активной хирургической активности при местнораспространенном раке простаты стадии T3a в ближайшее время стоит ожидать увеличения количества рецидивов РПЖ.
Прогноз рака предстательной железы оценивается на основании онкологического риска.
Необходимо отметить, что онкологический риск послеоперационный более достоверный.
По данным Американской ассоциации онкоурологов D’Amiko:
Необходимо отметить, что необязательно для установления того или иного риска чтоб все параметры совпадали, достаточно одной наиболее высокой категории.
В современном мире существуют номограммы Каплан-Меер, при введении собственных предоперационных данных можно установить 5-и летнюю безрецидивную выживаемость, степень поражения лимфатических узлов, вероятность прорастания капсулы предстательной железы. Послеоперацонный уровень ПСА имеет значение для определения времени возникновения биохимического и локального рецидива. Прогноз рака простаты можно оценивать на основании ПРИ, ТРУЗИ, Гистосканирование, МРТ, ПЭТ с холином. Каждая из перечисленных методик имеет определенную чувствительность и специфичность для прогнозирования рака простаты. Все выше сказанное формируют прогноз рака простаты. Пациенты с раком простаты находятся на контроле у лечащего врача, но и становятся на учет в онкодиспансере и проходят контрольное обследование в послеоперационном периоде.
Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |