Киста почки - нарушение развития почек, выявляемый наиболее часто. Среди кист почек выделяют: мультикистоз, поликлистоз и солитарная киста почки. Объединяет эти аномалии единая природа: почка в своей структуре имеет фильтрующие мочу элементы (секреторные – корковое вещество) и собирающие и выводящие мочу канальцы (экскреторные - мозговое вещество). Если отсутствует их нормальное соединение, то это становится причиной того, что данная часть почки превращается в кисту за счет перерястяжения стенок клубочка, из которого не вытекает моча.
Среди данной патологии выделяют:
Простая (солитарная) киста почки – это самый распространённый вид кист почек, образуется, когда единичные нефроны (структурные единицы коркового вещества почки) не соединяются с собирательными канальцами. Внешне простая киста выглядит как пузырь, округлой формы, наполненный прозрачной светло-желтой жидкостью.
Большинство кист содержит прозрачную желтоватую жидкость, являющуюся первичной (неконцентрированной) мочой. При наличии признаков опухолевого поражения содержимое кисты может иметь примесь крови.
Солитарная киста может проявляться тянущей болью в пояснице, стойким повышением аретриального давления. Данные симптомы кисты почки наиболее стойко проявляются при наличии признаков сдавления паренхимы и нарушении кровообращения в ней.
В некоторых случаях, киста может иметь множество полостей и перегородок. Данную патологию следует отличать от кистозного рака. Мультиспиральная компьютерная томография может видеть накопление контрастного препарата в перегородках кисты, что может быть признаком опухолевого роста и требует радикального лечения. См. также статью Удаление кисты почки.
Парапельвикальная киста – данное образование располагается в синусе почке (то есть в области лоханки и чашечек). Данная киста никогда не выходит в мозговой слой почки. Данная киста практически не содержит, производящих мочу элементов, поэтому растет крайне медленно и не вызывает каких-либо патологических изменений. В редких случаях такие кисты могут сдавливать чашечно-лоханочную систему, нарушать отток мочи и вызывать боль. Данные кисты порой трудно отличить от расширения чашечек и лоханки почки. Для их диагностики лучше всего подходит мультиспиральная компьютерная томография и экскреторная урография.
Мультикистозная почка – это аномалия развития, при которой практически все структурные элементы, которые фильтруют мочу (корковое вещество) не соединились с собирательными канальцами (мозговым веществом), в результате чего клубочки превращаются в кисты. При мультикистозе практически вся почка представлена кистами и не функционирует. Пациент с данной патологией может предъявлять жалобы на тупую, ноющую боль в поясничной области, стойкое повышение артериального давления.
Поликистоз почек – наследственное заболевание почек, характеризующееся замещением мозгового вещества почки множественными кистами, происходящими из коркового вещества. Сами кисты могут являться причиной артериальной гипертензии, боли в поясничной области, гематурии, пиурии. Поликистоз также может являться причиной почечной недостаточности. Также примерно у 30% пациентов выявляют кисты печени, которые, однако не приводят к каким-либо нарушениям функции. Поскольку поликистоз почек – заболевание наследственное, форма, которая встречается у детей, отличается крайне неблагоприятным течением, характеризующимся выраженной почечной недостаточностью и возможными аномалиями развития других внутренних органов.
Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |