Лечение опухоли почки

Тактика лечения при опухоли почки

За последнее время тактика лечения при опухоли почки существенно изменилась. Ещё 20 лет назад стандартом считалась открытая нефрэктомия – полное удаление почки с окружающей клетчаткой через косой разрез длиной 10-15 см в поясничной области или вертикальный разрез по середине живота. Такое лечение выполнялось даже при опухолях размером в несколько сантиметров! Человек может нормально жить с одной почкой, если она здорова; почечная недостаточность при этом не наблюдается. Но на оставшуюся почку ложится серьёзная дополнительная нагрузка. Не стоит также забывать о возможном сочетании заболеваний, например, опухоли почки и мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита. В таких условиях функция почек может ухудшаться и, конечно же, если существует хоть какая-то возможность сохранить обе почки, нужно стараться сделать именно так!

В настоящее время благодаря развитию диагностики и хирургической техники, в мире всё чаще при наличии опухоли выполняется резекция почки – удаление опухоли с сохранением почки. Наша клиника была одним из пионеров применения органосохраняющей хирургии рака почки в России.

Здесь нельзя не отметить работы профессора, член-корр. РАН Ю.Г. Аляева, посвящённые выбору оптимального хирургического доступа к почке и осуществлению её резекции. Важно отметить, что резекция, выполненная на ранней стадии (до прорастания опухоли за пределы капсулы почки), даёт такие же хорошие онкологические результаты, как и нефрэктомия. Иными словами, кажущаяся радикальность выполнения нефрэктомии совершенно необоснована!

Кроме того, достижения научно-технического прогресса позволяют выполнять подавляющее большинство резекций лапароскопически и роботически. Данные методы не уступают в качестве и скорости традиционной открытой хирургии, но в разы уменьшают длительность послеоперационной реабилитации, болевые ощущения, объём кровопотери.

Важно отметить, что альтернатив хирургии практически нет: опухоли почки мало чувствительны к лучевой и химиотерапии, а терапия таргетными препаратами имеет весьма узкие показания и в настоящее время в основном проводится в рамках клинических исследований. Кроме того, в последнее время активно развиваются методы чрескожной крио- и радиочастотной  аблации.

Автор статьи: Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины.