Моему мужу 59 лет. Месяц назад сдал анализ на ПСА, общий показатель - 7, 9, свободный 0,88. Что это может означать? Это злокачественная опухоль простаты? Есть ли необходимость делать биопсию? Если все таки определиться рак, то какое лечение будет рекомендовано?
Здравствуйте, уважаемая Мария!
Показатель ПСА вашего мужа находится в т.н. «серой шкале», это значения ПСА от 4 до 10 нг/мл. показатели ПСА в этой зоне представляются некоторую трудность для клинической интерпретации, ведь они могут быть обусловлены, как воспалительным процессом, т.е. простатитом, так и онкопроцессом предстательной железы, в частности, раком простаты. На помощь врачу в данной ситуации приходит соотношение ПСА свод./ПСА общ., которое в норме (т.е. в отсутствии рака простаты) превышает 15%. Давайте, посчитаем соотношение в вашем случае 0,88/7,9*100%=11,1%. Учитывая соотношение, имеющееся у вашего мужа, ему необходимо выполнить биопсию простаты с целью уточнения характера патологического процесса, происходящего в простате. Только биопсия простаты с высокой степенью вероятности даст ответ на вопрос – злокачественная ли это опухоль, или это воспаление. Перед началом биопсии я бы посоветовал вам выполнить МРТ малого таза с контрастированием. Это даст нам информацию о состоянии регионарных лимфоузлов и состоянии капсулы простаты. Почему перед биопсией простаты, потому что после мы можем получить искаженные результаты о вышеперечисленных структурах еще, как минимум, на протяжении еще 2 месяцев. Если при гистологическом исследовании выявят рак простаты, а по данным МРТ и остесцинтиграфии – это лучевое исследование костей - отсутствие отдаленных очагов, то учитывая молодой возраст мужа, ему предложат радикальное, т.е. хирургическое лечение. Не стоит пугаться слова хирургическое, в настоящее время существует огромное количество радикальных и в то же время малоинвазивных методик оперативного лечения, в частности, лапароскопическая простатэктомия, роботическая простатэктомия и наконец, чреспромежностная простатэктомия. Не стоит так же забывать и о малоинвазивных методах лечения рак простаты, таких как, HIFU терапия, криотерапия и брахитерапия, как наиболее распространенных в нашей стране. В любом случае тактика лечения при доказанном раке простаты, выбирается индивидуально, учитывая стадию заболевания и соматический статус (состояние других систем организма).
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7(495) 258-06-03
Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"
Ключевые фразы: биопсия при повышении уровня ПСА, выполнение чрезпромежностной простатэктомии, радикальное лечение рака предстательной железы, МРТ малого таза при раке простаты, злокачественная опухоль простаты.