Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Лапароскопическая радикальная простатэктомия относится к малоинвазивным операциям рака простаты. Как и другие лапароскопические операции, она выполняется инструментами, которые вводятся через проколы передней стенки живота. Диаметр таких проколов от 5 до 12 мм, таким образом, раны после операции заживают достаточно быстро, практически не оставляя рубцов. В типичном случае выполняется установка 5 троакаров: один для эндоскопа, остальные – для инструментов. Следует отметить, что по окончании операции производится удаление простаты в контейнере через один из проколов, который для этого приходится расширять. Если объём простаты велик, то для её извлечения приходится делать разрез длиной несколько сантиметров.

Ход операции лапароскопическая радикальная простатэктомия

Ход операции лапароскопическая радикальная простатэктомия в целом включает те же этапы, что и ход открытой операции. Особенность заключается в их техническом исполнении, а также последовательности. Простата отсекается от мочевого пузыря, далее хирург выделяет семенные пузырьки и семявыносящие протоки, расположенные сзади от железы, пересекает их.

Лапароскопическая радикальная простатэктомияПосле этого выполняется последовательное выделение предстательной железы по задней и боковым поверхностям с клипированием или коагуляцией сосудов. На данном этапе, если это допустимо по онкологическим соображениям, и для пациента важна эректильная функция, можно применить нервосберегающую технику. При этом производится отделение простаты максимально близко к её поверхности. А идущие по бокам от железы сосудисто-нервные пучки остаются неповреждёнными. Данную манипуляцию в ходе лапароскопической операции осуществить технически легче и точнее, чем при традиционной позадилонной, за счёт небольшого размера инструментов и оптики с увеличением. В нашей клинике для улучшения качества операции и ещё более прецизионного разделения тканей используется водоструйный диссектор Erbe. Таким образом, функциональные результаты (качество удержания мочи и восстановления сексуальной функции) после лапароскопической операции оказываются лучше, без ущерба для онкологических последствий и безопасности операции.

Последний и один из самых ответственных моментов операции – это восстановление непрерывности мочевыводящих путей, или формирование анастомоза между шейкой мочевого пузыря и мочеиспускательным каналом (уретрой). Вовремя лапароскопической операции он выполняется под непосредственным визуальным контролем за счёт возможности камеры с оптикой 30° «заглянуть» с любой стороны.

Одновременно с лапароскопической радикальной простатэктомией при наличии показаний (в зависимости от стадии заболевания, уровня ПСА, злокачественности рака) выполняется расширенная тазовая лимфаденэктомия (удаление клетчатки с лимфоузлами из областей, в которые происходит лимфоотток от предстательной железы). Данная манипуляция необходима, так как в первую очередь метастазы рака появляются в регионарных лимфоузлах.

Восстановление после лапароскопической радикальной простатэктомии

Восстановление после лапароскопической РПЭ происходят достаточно быстро: уже через сутки после операции пациенты встают с кровати и перемещаются в пределах палаты. Такая ранняя активизация является хорошей профилактикой застойной пневмонии, тромбоэмболий и многих других осложнений, которые могут возникать после любого хирургического вмешательства.

Видео лапароскопической радикальной простатэктомии

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Владимир

Мне 57 лет. Надо делать простатэктомию, но для меня очень важна потенция. Скажите, после роботических операций есть реальный шанс на её сохранение? Или это из области фантастики?

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте…проблемы начались 6 лет назад. мне 55 лет.. скажите ..если обследование(январь) ТРУЗИ ..размеры..53-30-48 мм ..рубцовые измененияв обеих долях.. кальцинаты есть .. аденомные узлы есть..27-22 мм ..20-16 мм..хирург.капсула выражена..остаточная моча 135мм -после двухкратной микции. Принимаю Омник и Фенистирид 3 месяца .в настоящее время струя мочи вялая.. Постоянный дискомфорт..пол-дня моча 50-70 мм…потом 150-300мм…за ночь иногда 2..3 раза выходит 500-900 мм .потом опять в норме (и это при приёме Омника..).

Автор вопроса:

Елена

Добрый день! не нашла на сайте информацию о стоимости операции по радикальной простатэктомии на аппарате да винчи. Также хотелось бы узнать стоимость обычной радикальной нервосберегающей простатэктомии. Сколько составляет период ожидания от момента направления на госпитализацию врачом вашей клиники до момента самой операции. Есть ли возможность использования квоты на роботизированную операцию по простатэктомии

Автор вопроса:

Владимир захарович

Пса 13,8 биопсия по шкале Глисона 4+4=8в 2биоптатах из 18 .Что делать и куда обращаться?

Автор вопроса:

Эльвина

Извините за беспокойство.пишу Вам по поводу отца.В 2013 году ему была выполнена радикальная простатэктоми по поводу рака предстательной железы Т3N1Mx.В 2015 году было проведено два курса лучевой терапии на рецидив подвздошные лимфоузлы и на ложе простаты.В 2018 году сделали ПЭТ-КТ обнаружено образование в параректальной клетчатке. Мы не можем определиться с дальнейшей тактикой лечения.У нас в Крыму кроме гормональной терапии,больше ничего не предлагают.

Автор вопроса:

Ларин Геннадий

Гистологическое заключение : высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома,сумма Глисона 3+2,смешенная гиперплазия предстательной железы. Как срочно надо делать операцию по удалению предстательной железы? Что лучше в данном случае ,имеется вид операции . Или можно пока наблюдаться?Повторная биопсия ,ПСА С уважением

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли сделать в вашей клинике операцию по удалению простаты по федеральной квоте при наличии показания к этому? Обследование и консультацию уролога мы бы хотели пройти у вас. Дело в том, что мы живем далеко и ездить домой, не только тяжело морально, но и еще боимся терять время. У мужчины высокий уровень ПСА 32,83. Биопсия подтвердила злокачественность.

Автор вопроса:

Юлия

Здравствуйте. Можно узнать про квоты, как оформить и получить. У папа рак простаты. Возраст 58 лет. Спасибо.

Автор вопроса:

Борис Цыбенгылыкович

Здравствуйте, я врач уролог, хотел узнать к вам можно направлять пациентов на робот-асситированную простатэктомию по ВМП от МЗ

Автор вопроса:

Надир Мамедов

В переходной зоне слева обращает внимание гипоэхогенный узел с нечеткими,неровными контурами,неоднородной структуры,размером в 1.0 см. ПСА 10.18.Выполнен тур предстательной железы.Вывод:Клинический дианоз Аденома простаты.Это может быть правда?

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: