78 лет, аденокарцинома 3+3 по Глиссону, ПСА 6,3-6,8нг/мл,. Как определится с выбором лечения.

Тема: 
Вопрос № 893
22 июня 2021
Просмотреть учебник:
Автор вопроса:

Юрий

Здравствуйте. Отцу жены 78 лет. Полтора месяца назад при диагнозе: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ПЖ) 3ст.Susp.Neo простаты, хроническая полная задержка мочи, двусторонний уретрогидронефроз, была выполнена троакарная цистостомия и полифокальная биопсия простаты под УЗ-наведением. ПСА 6,8 нг/мл. Заключение по гистологии: в одном биоптате (А6) фокус аценарной карциномы (G1) индекс глисона 3+3=6, на остальном протяжении постатрофическая гиперплазия, очаговое хроническое воспаление с фокусами обострения. Через месяц ПСА 6,39 нг/мл. МРТ с контрастированием. Признаки выраженной гиперплазии ПЖ, очагового поражения переходной зоны ПЖ, структурные изменения и дивертикулёз стенки мочевого пузыря, лимфоаденопатия подвздошных и паховых лимфоузлов. При динамическом контрастировании выявлены участки раннего контрастирования переходной зоны ПЖ с быстрым подъёмом кривой контрастирования и выходом на плато. Очаги до 15 мм, контуры не ровные. Также выполнены ТРУЗИ простаты, МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости. Кардиолог: гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени риск4, ХСН2А, ИБС, стенокардия ФК-2, ПИКС, БДУ. Предлагается три варианта дальнейшего лечения. Расширенная простатэктомия лапароскопически. Восстановление мочеиспускания лазерной резекцией простаты и противоопухолевое лечение. Просто противоопухолевое лечение. Не знаем, какое лечение выбрать, какие могут быть последствия (осложнения), как человек будет себя чувствовать после операции, какие могут быть проблемы в дальнейшем.

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемый Юрий!

Дать однозначные рекомендации заочно здесь нельзя. Судя по сопутствующему кардиологическому фону, радикальная простатэктомия представляет серьёзную опасность для жизни. С другой стороны, в данном случае рак простаты относится к низкому онкологическому риску, такое заболевание прогрессирует очень медленно. Вероятно, оптимальным вариантом будет лазерная энуклеация гиперплазии простаты (чтобы восстановить мочеиспускание) и выжидательная тактика относительно онкологии.

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"

Ключевые фразы: операция на предстательную железу, аденокарцинома простаты, трасректальная биопсия простаты, повышенный ПСА при раке простаты, уровень PSA  и рак простаты

Яндекс.Метрика