Роботическая резекция почки

Больной Е., 54 года.

Пациент жалоб активно не предъявлял. В сентябре 2016 года при УЗИ в поликлинике по месту жительства случайно диагностировано объемное образование правой почки размерами до 2,5 см.

При ультразвуковом исследовании:

Правая почка размерами 11,0 х 5,5 см., с четкими неровными контурами, паренхима однородная толщиной до 2,0 см. В нижнем сегменте по задней поверхности лоцируется изоэхогенное объемное образование размером до 2,5 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы не выявлено. Подвижность почки в пределах нормы. Левая почка размерами 11,0 х 5,5 см., с четкими ровными контурами, паренхима однородная толщиной до 2,0 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы не выявлено. Подвижность почки в пределах нормы.  левая почка

 

При МСКТ органов брюшной полости с контрастированием: в нижнем полюсе правой почки выявлено образование с чёткими ровными контурами, размером 1.7 х 2.3см с наличием выраженного мягкотканого компонента с активным накоплением контрастного препарата. Окружающая ткань не изменена.

 

При МСКТ лимфатические узлы не увеличены что позволяет говорить о отсутствии регионарных метастазов.

На базе данных полученных при МСКТ органов брюшной полости с контрастированием при помощи специального программного обеспечения выполнено 3D-моделирование патологического процесса. Почечная ножка представлена одной почечной артерии и тремя почечными венами. Опухоль овальной формы, расположена в нижнем сегменте по задней поверхности. Образование выступает за контур почки более чем на половину. При виртуальном удалении опухоли на дне резекции крупных артериальных ветвей или элементов чашечно-лоханочной системы не определяются

Принимая во внимание размеры образования, неотягощённый соматический статус пациента, целесообразно рассмотреть возможность органосохраняющего пособия. Учитывая преимущественно экстраренальное расположение опухоли, интактность собирательной системы почки, резекция технически выполнима.

С учётом вышеизложенного, пациенту показано оперативное пособие в виде робот-ассистированной энуклео-резекции правой почки с опухолью. В ходе операции планируется пережать общую почечную артерию.

 

При гистологическом исследовании удаленной ткани выявлен папиллярный почечно-клеточный рак 2-го типа.