Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

После того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и опасность рака миновала, интимные отношения снова становится важной частью их жизни. Проблема импотенции как следствие лечения рака предстательной железы для мужчины может стать серьезной, но решаемой проблемой.

Для сохранения потенции и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии применяется нервосберегающая техника с сохранением нервов, проходящих вблизи простаты и отвечающих за потенцию. Применение этой техники позволяет мужчинам полностью восстановить потенцию через 1-2 года после операции.  Однако в тех случаях, когда злокачественный процесс достаточно широко распространен, хирургу приходится прибегать к удалению нервов.

Существует несколько методик реабилитации сексуальной функции после радикальной простатэктомии:

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Самоинъекционная терапия

Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на интракавернозные инъекции (ИКИ). Для ИКИ применяют алпростадил, с частотой 2-3 раза в неделю. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию».

Самоинъекционная терапия

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Фалопротезирование

Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии при помощи протезирования.

Фалопротезирование

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Елена

Добрый день! не нашла на сайте информацию о стоимости операции по радикальной простатэктомии на аппарате да винчи. Также хотелось бы узнать стоимость обычной радикальной нервосберегающей простатэктомии. Сколько составляет период ожидания от момента направления на госпитализацию врачом вашей клиники до момента самой операции. Есть ли возможность использования квоты на роботизированную операцию по простатэктомии

Автор вопроса:

Владимир захарович

Пса 13,8 биопсия по шкале Глисона 4+4=8в 2биоптатах из 18 .Что делать и куда обращаться?

Автор вопроса:

Эльвина

Извините за беспокойство.пишу Вам по поводу отца.В 2013 году ему была выполнена радикальная простатэктоми по поводу рака предстательной железы Т3N1Mx.В 2015 году было проведено два курса лучевой терапии на рецидив подвздошные лимфоузлы и на ложе простаты.В 2018 году сделали ПЭТ-КТ обнаружено образование в параректальной клетчатке. Мы не можем определиться с дальнейшей тактикой лечения.У нас в Крыму кроме гормональной терапии,больше ничего не предлагают.

Автор вопроса:

Ларин Геннадий

Гистологическое заключение : высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома,сумма Глисона 3+2,смешенная гиперплазия предстательной железы. Как срочно надо делать операцию по удалению предстательной железы? Что лучше в данном случае ,имеется вид операции . Или можно пока наблюдаться?Повторная биопсия ,ПСА С уважением

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли сделать в вашей клинике операцию по удалению простаты по федеральной квоте при наличии показания к этому? Обследование и консультацию уролога мы бы хотели пройти у вас. Дело в том, что мы живем далеко и ездить домой, не только тяжело морально, но и еще боимся терять время. У мужчины высокий уровень ПСА 32,83. Биопсия подтвердила злокачественность.

Автор вопроса:

Юлия

Здравствуйте. Можно узнать про квоты, как оформить и получить. У папа рак простаты. Возраст 58 лет. Спасибо.

Автор вопроса:

Борис Цыбенгылыкович

Здравствуйте, я врач уролог, хотел узнать к вам можно направлять пациентов на робот-асситированную простатэктомию по ВМП от МЗ

Автор вопроса:

Надир Мамедов

В переходной зоне слева обращает внимание гипоэхогенный узел с нечеткими,неровными контурами,неоднородной структуры,размером в 1.0 см. ПСА 10.18.Выполнен тур предстательной железы.Вывод:Клинический дианоз Аденома простаты.Это может быть правда?

Автор вопроса:

Светлана Никитина

Моему мужу (50 лет) назначили биопсию простаты для исключения диагноза аденокарциномы. Какая стоимость этой процедуры в Вашей клинике?

Автор вопроса:

Савинов Николай

Хотел бы получить предполагаемый план (планы) лечения на основе клинических исследований (МРТ малого таза , ПЭТ КТ с холином ,мультиспиральная КТ и т.д.Только что выявленный диагноз: Аденокарцинома предстательной железы T4 N1 M1b G3 GS(5+5) ПСА больше 150

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: