ПСА при раке простаты

Уровень ПСА при раке простаты

Простатспецифический антиген (ПСА) является ростатспецифической протеазой семейства калликреинов. ПСА не является специфическим для рака. Нормальный уровень в крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться. Чувствительность варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от рака предстательной железы.

ПСА при раке простатыТаким образом, в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений простатспецифического антигена крайне затруднительна.

С целью повышения специфичности ПСА при раке простаты помимо общего выполнятся анализ свободного ПСА и соотнесения. Соотношение общего к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и рака предстательной железы. Этот показатель позволяет определить категории риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

ПСА при раке простатыБольшие железы простаты производят больше антигена, таким образом для уменьшения трудностей в интерпретации ПСА варьирующего в диапазоне 4-20нг/мл введено понятие плотности. Плотность вычисляется путем деления уровня общего антигена на объем простаты в мл измеренным при ТРУЗИ. Не рекомендуется использовать данный метод оценки у пациентов с уровнями между 4 и 20нг/мл. Уровень плотности < 0,15 связан с наличием у пациента гиперплазии простаты в то время как уровень > 0,15 связаны с высокой вероятностью наличия у пациента злокачественного процесса, исключение которого возможно только после выполнения биопсии простаты.

В большинстве случаев ПСА при раке простаты имеет повышенный уровень. На данный момент — это самый доступный инструмент для обнаружения и мониторинга ПРЖ так как имеет большую чувствительность, однако недостаток в специфичности (от 59% до 68%). В 80% случаев ПСА повышается в следствии прогрессирования рака простаты. Существует прямая зависимость между степенью поражения простаты и уровнем антигена в сыворотке крови. Однако менее 10% РПЖ не приводит к повышению уровня. ПСА является лучшим предиктором возможного поражения лимфатических узлов. Таким образом, поражение лимфоузлов очень редкое при < 4нг/мл, поражение лимфоузлов выявляется в 20% при ПСА более 20нг/мл и в 75% при более 50 нг/мл.

ПСА после удаления рака простаты

Мониторинг ПСА при раке простаты после радикального лечения заключается в регулярном пальцевом исследовании и анализе его уровня. Принято считать рецидивом рака простаты 2 последовательных анализа более 0,2 нг/мл. Целесообразно выполнить анализ крови на ПСА через 3 месяца после хирургического лечения.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Глеб

Уважаемые доктора! Прочитал много информации у Вас на сайте про рак предстательной железы. Хотелось бы выяснить, что вы можете мне предложить. В январе выполнили биопсию простаты. по биопсии пришел рак 3+4 по Глисону. ПСА 4,7. Выполняют ли у вас в клинике операцию на роботе Да Винчи?

Автор вопроса:

Людмила

Сколько будет стоить лапароскопическая операция на предстательную железу, диагноз подтвержден

Автор вопроса:

Марина

Добрый день! скажите пожалуйста возможно ли применить метод лечения при аденокарценоме предстательной железы 2 ст. лапораскопическую операцию? при показаниях ПСА - 140, Глиссона 6 (3+3), Т2NxМ0, КТ малого таза без отклонений. Нам отказали из-за высокого ПСА. Предложили лучевую терапию.Действительно ли высокий ПСА не позволяет применять операционный метод? спасибо.

Автор вопроса:

Савина Наталья Анатольевна

Здравствуйте! Моему отцу 77 лет, ему установлен диагноз - рак предстательной железы, 2 стадия. Проходил обследование в г. Тюмени. Подскажите, как быстрее попасть на робот-ассистированную простатэктомию по федеральной квоте - по направлению нашего местного департамента здравоохранения, либо лично обратившись на прием в Вашу клинику? Спасибо.

Автор вопроса:

Марина

Здравствуйте! моему мужу (56 лет) по результатам биопсии был выставлен диагноз: №1,2,4,6 - ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Сумма Глисона 6(3+3). №3,5 Пин высокой степени. Код С 61 М8140/3 . Прошу Вас пояснения по поводу такого диагноза. т.е. какая стадийность и есть ли метастазы. И какое лечение при таких данных применяется? спасибо.

Автор вопроса:

Владимир

1. Подскажите порядок цен на простатоэктомию роботом да Винчи. 2. Повлияет ли на цену направление от онкологического диспансера? 3. Когда ориентировочно возможна такая операция?

Автор вопроса:

Владимир Григорьевич

Здравствуйте! Хотел бы узнать, сколько стоит у вас лапароскопия простаты, что входит в стоимость и что нужно сделать перед операцией

Автор вопроса:

Терещук Ульяна

Здравствуйте,доктор. Отцу 74 года, в феврале 2014 был курс ДЛТ на фоне ГТ по поводу рака простаты (ПСА 31 ,Глисон 9 ,изолир.узел), ПСА снизился до 0.05. Кололи золадекс до двух лет. После чего пса был 0.007, 0.015, 0.156 и 0.57 каждые 3 месяца. Говорит ли последнее резкое повышение о рецидива и необходимости ГТ?

Автор вопроса:

Щетинин Юрий

Есть ли у вас аппарат Да Винчи и как можно записаться на операцию на платной основе. Все обследования пройдены и стоит вопрос о методе операции. К сожалению, в Воронеже лапароскопию сделать невозможно.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: