Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Геннадий Александрович

Добрый день! Было две операции: аденомэктомия и через полтора года удаление камня из мочевого пузыря. Через несколько месяцев после второй операции началось затрудненое мочеиспускание и боли внизу живота справа и в паху справа. Анализ мочи показывает повышенное число лейкоцитов, анализ мочи на бакпосев бактерий не выявляет. Хочу приехать к Вам на обследование и лечение. Достаточно ли будет представить Вам справки из больницы о прохождении лечения или нужно взять выписки из истории болезни?

Автор вопроса:

Борис

В прошлом году сделал биопсию аденомы простаты. 13 проб нормальные, а одна с повышенным ПИН. Предложили через год повторить. У меня в течении года ПСА 5,2. а соотношение 18,5. Нет ли менее болезненного способа проверки, так как один из урологов сказал, что можно по соку простаты и что то еще. Спасибо.

Автор вопроса:

Иван

Уважаемый доктор! У меня проблемы с мочеиспусканием: мочиться всё труднее, приходится сильно тужиться. Обследовался: простата 90 грамм, пса 5,1. Перепробовал все таблетки, почти не помогают! Нужно удалять простату?

Автор вопроса:

Анатолий

Что происходит с семя извержением после лапароскопии аденомы простаты

Автор вопроса:

Александр Евгеньевич

Добрый день! Проблемы начались давно. Но только теперь с приходом нового врача в поликлинику мне было сказано, что пора делать операцию. Поэтому хочу спросить: 1) нужна ли первоначальная консультация у вас, 2) нужна ли выписка или еще какие-то материалы, 3) придется ли мне платить (примерная стоимость), 4) я -диабетик и какие есть ограничения, 5) сколько времени придется быть в стационаре. Я готов подъехать на консультацию в любое время. Буду очень благодарен за ответ.

Автор вопроса:

Валерий

Существуют проблемы с мочеиспусканием. История такая. Два года назад делали ,ТУР не помогло . Оказалось что мочекаменная болезнь . Часть камней удалили операционно , а часть через мочевой канал. В результате всех этих процедур образовалась протяженная стриктура. Стриктуру убрали операцией по пластике уретры . Сейчас оказалось что простата опять увеличена до 80 см3. Опять предлагают делать ТУР. Опасаюсь как бы после этого не образовалась опять стриктура.Так вот в чем вопрос. Как я понял при операции ТУР каждый срез аденомы извлекают через канал .

Автор вопроса:

Сергей

В июне 2015 бла удалена аденома простаты. Все прошло хорошо. Полностью востановился. 7апреля 2016 сделал узи простаты и мочевого пузыря, оказалось опять гиперплазия 16-11 мм. Это значит что операция прошла не удачна или что? Опять операция.

Автор вопроса:

Вячеслав

Добрый день, Около полугода появились уро проблемы. 1. Ночной позыв к мочеиспусканию. А ничего не выходит. Нужно подождать расслабиться надутся, тогда тонкой струей выйдет не очень много. С полстакана. 2. частые дневные мочеиспускания. 1.5 - 2 часа т.е. 12 раз в день. Причем позывы резкие, с напряжением, срочные, еле удерживаюсь.Боязно пойти куда-то.Объем тоже не более 150 мл. ПСА анализы нормальные. Что может быть, явно не цистит? C уважением, Вячеслав

Автор вопроса:

Станислав

Тупая боль в яичниках. Левый яичник больше правого.

Автор вопроса:

Виталий

Прошу Вас сообщить стоимость операции - энуклиация гиперплазии простаты гольмиевым лазером. С уважением Виталий.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: