Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Виктор

Объем простаты 112см3 Контуры четкие ровные Структура диффузно неоднородная. ПСА общий 8.95 свободный 1.01. Диабет 2 типа. Какой вид операции лучше провести у вас.

Автор вопроса:

Сергей

Скажите пожалуйста, сколько стоит у вас вапоризация аденомы простаты зелёным лазером?

Автор вопроса:

Анатолий Максимович

Добрый день. Показана операция при диагнозе аденома предстательной железы, размер около 140см3. Возможно ли провести операцию в вашей клинике и каким методом, спасибо.

Автор вопроса:

Сергей

Здравствуйте. В октябре 2016г. диагностировали аденому предстательной железы 1 ст. (жалобы на слабую струю,частые позывы с малым выделением мочи,ночные частые мочеиcпускания,увеличенное время мечеиспускания и ув.усилия хотя моча отходит вся,боли в промежности) УЗИ: Мочевой пузырь:объем 250 мл.,стенки не утолщены,просвет-гомогенный. Остаточной мочи нет. Размер железы Y 38-50-40 V 40 см.куб. Структура неоднородная, эхогенность-смешанная,гиперплазия парауретрально. Заключение : невыраженные фиброзные изменения 0,6 см.

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте. Найдена аденома предстательной железы. При трузи: V простаты 36 см3. V аденомы 12 см3. Низкая скорость мочеиспускания при урофлоуметрии 4-6 мл/мин максимальная. Ост. моча 75-90 мл. ПСА общий 2.7, отношение свободный/общий 21 %. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать лазерную вапоризацию как наиболее щадящий вид удаления аденомы или нужно делать лазерную энуклеацию? Если нельзя то почему? Заранее спасибо за ответ.

Автор вопроса:

Артем

Здравствуйте, у моего мужа проблемы - аденома предстательной железы, объём 67 операцию не хотят делать. Пса 2.7. Анализы все в норме. Трузи.....узи .Всё есть. Может вы подскажите куда можно обратиться.......Может есть другие методы удаления опухоли. Пожалуйста что-нибудь посоветуйте. Муж извёлся весь из за этого размера.Спасибо.

Автор вопроса:

Евгений

Здравствуйте! В один из вечеров, после выпивки и полового акта при мочеиспускании была очень сильная боль в головке члена. На следующий день по нарастающей стал болеть весь мочеиспускательный канал и появилась температура 38.4 гр. На третий день не смог мочиться и все очень болело-вызвал скорую. В больнице поставили катетер, сказали простатит, полечили неделю в/в лефлобактом, при узи обнаружилась аденома. Дома стал пить таблетки таваник, началась сильная диарея. Врач антибиотик отменил. В общей сложности пролечился антибиотиком 11 дней.

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте. Хочу у Вас спросить. У моего дедушки аденома простаты. Срочно нужна операция. В нашем городе могут сделать только полостную операцию, так как уже большой размер. Но я знаю, что в Вашей клинике делают лазерную энуклеацию. Как к вам можно попасть на первичную консультацию ? И как будет проходить госпитализация?

Автор вопроса:

Анатолий Иванович

Здравствуйте. Мне 65 лет. Аденома простаты объемом 54, остаточная моча 40. ПСА, семенные пузырьки, толщина стенок мочевого пузыря и почки пока в норме. Несмотря на консервативное лечение аденома уже в течении 5 лет, она увеличивается по 2 см3 в год. Дело в том, что ее рост вызывает средняя доля, притом в сторону мочевого пузыря. Увеличивается количество остаточной мочи. Ночью приходится вставать чрез каждые 2 часа, а иногда и через час.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: