Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Вадим

Здравствуйте. Скажите сколько стоит плазменная аблация аденомы простаты? Как записаться на операцию. Какие условия ее проведения.

Автор вопроса:

Иван

В апреле 2015 года начали беспокоить учащенное мочеиспускание и ночью 5 раз вставал. Уролог назначил лечение, вроде стало получше, но жалобы до сих пор сохраняются. При обследовании нашли аденомы простаты. Сказали, что ее размеры очень больших размеров, примерно 190 см.куб. анализ ПСА в норме. Прочитал в интернете, что существуют лазерные операции выполняемые в вашей клиники. Можете пожалуйста сказать какие имеются преимущества лазерной операции над открытой и когда можно будет выполнить операцию?

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сколько стоит операция на аппарате Да Винчи по удалению аденомы простаты. И возможно ли ее сделать по квоте если есть инвалидность? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Здравствуйте, какой из методов лечения лучше – ТУР простаты или лазерная энуклеация?

Автор вопроса:

Богдан Антон

Здравствуйте, у меня последнее время очень плохое мочеиспускание, мочусь по 10 раз и больше за день. Мне 60 лет. Уролог в поликлинике назначил омник и сказал что у меня аденома 90 см3.  Омник не помогает. Что делать мне?

Автор вопроса:

Анатолий

Добрый день! 05.05.17. мне сделали операцию по удалению аденомы простаты: лазерная энуклеация. Был пройден курс антибиотиков. До сих пор частое мочеиспускание, невозможность дотерпеть до туалета. Уважаемый доктор: так и должно быть после такой операции или это осложнение?Есть ли основание обратиться срочно к врачу?

Автор вопроса:

Листков Г.И.

Сколько стоит у вас лазерная энуклеация аденомы простаты?

Автор вопроса:

Иван

Здравствуйте. Трузи от 20.05.2017 показало - простата объемом 45 см3. Структура неоднородная за счет кальцинатов. ПСА от 25.06.2017 - 5,7нг/мл. Выполнена биопсия простаты из 12 точек. Гистология №5643/2017 от 05.06. 2017 Железисто-фиброзная гиперплазия простаты. Хронический простатит. Подскажите что это значит? Живем в деревне, доктора нет.

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте! Мне 68 лет. Я обратился к урологу по поводу частого мочеиспускания, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. До этого принимал фокусин и свечи витапрост. Значение ПСА в норме. С помощью УЗИ обнаружили у меня два камня мочевого пузыря по 1 см каждый, размер простаты 67 см3. Можно ли одномоментно убрать сразу камни и аденому? Или придется делать две операции? Читал, что в Вашей клинике можно сдать все с помощью лазера.

Автор вопроса:

Григорий

Около 10 лет наблюдаюсь по поводу аденомы простаты и простатита. Образ жизни в основном сидячий за компьютером. Проводились курсы лечения: простакор, простмаол-уно, омник, физиотерапия. Желаемых результатов лечение не дало. ПСА от 10.05.2017 показал 7,8 нг/мл. 08.06.17 сделал повторный анализ - 6,8 нг/мл. По УЗИ ПЖ увеличена 73*65*69 мм, объем 154 см/куб, контуры четкие, неровные, бугристые, структура неоднородная за счет гиперэхогенных образований, располагающихся парауретрально, имеется средняя доля, вдающаяся в просвет мочевого пузыря на 4 см.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: