Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Валентин

Можно ли у вас сделать эту операцию роботом Да Винча и когда ориентировочно, и сколько это стоит?

Автор вопроса:

Блохин Николай Иванович

Наблюдаюсь 2 года, большая остаточная моча - 190 млгр. малозначительно меняется в обе стороны, ежедневно принимаю омник окса + фенаст, ПСА в норме, на душе волнительно. Посоветуйте, что делать дальше? Могу сбросить по эл. почте имеющиеся анализы крови и результаты УЗИ. Можно ли с Вами пообщаться по скайпу? Спасибо.

Автор вопроса:

Крючков Геннадий Александрович

Добрый день! У меня было две открытые операции: в апреле 2014 -аденомэктомия, в ноябре 2015 - цистолитотомия. Через несколько месяцев после последней мочеиспускание ухудшилось, стало затрудненным, болезненным, появились боли в паху. В декабре 2016 обследовали в ЛДО вашей клиники и в январе 2017 мне сделали уретроцистоскопию. В луковичном отделе нашли стриктуру и сделали уретротомию. В простатической части уретры сделали ТУР для ее расширения. Мочеиспускание восстановилось.

Автор вопроса:

Ищенко Геннадий Владимирович

Можно ли удалить очень большую простату с повышенным ПСА без биопсии? Я хочу от нее избавиться и опасаюсь биопсии из-за постоянного воспаления (цистостома) и возможности разноса раковых клеток по организму, а уролог требует проведения биопсии (платной) и заявляет, что без нее мне никто железу не удалит.

Автор вопроса:

Юрий

Скажите пожалуйста- какова цена на трансуретальную операцию простаты?

Автор вопроса:

Сарсенов А А

можно ли провести лазерную вапоризацию операцию по удалению аденомы простаты при ПСА -10,8

Автор вопроса:

Иван

У отца стриктура уретры посте ТУР простаты. Ему 75 лет. Предлагают рассечение сделать. Стоит ли делать рассечение при большой вероятности рецидива или же сразу пластику уретры т.к. при пластике вероятность восстановления нормального мочеиспускания гораздо выше?

Автор вопроса:

Наконечная Лариса

Сколько будет стоить удаление аденомы простаты

Автор вопроса:

Косоротов Александр Сергеевич

Аденома с 2004года. Размер около30 сильно не беспокоила. Постепенное увеличение до 100 в мае 2017г. Принимал доксазозин. Струя плотная, остаточной мочи нет. Но последние 4 года стало беспокоить ночное мочеиспускание 4-5раз. С июня приём :финастерид и омник. С омник стало затруднённое моче испускани, вернулся к доксазозин, мочеиспускание нормализовалось. УЗИ в начале сентября показало уменьшение аденомы до 60 и уплотнение структуры. По прежнему беспокоят ночные позывы 4-5 раз. Что вы мне предложитев данной ситуации.

Автор вопроса:

Григорович Александр Михайлович

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты и что ещё нужно для этого

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: