Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при:

  • уролитиазе;
  • дивертикулах мочевого пузыря;
  • паховой грыже;
  • анкилозах суставов нижних конечностей.

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты. Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл. Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца. Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу. Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

  • В ходе операции намного реже возникают осложнения, кровотечения;
  • Катетеризация мочевого пузыря требуется на гораздо меньшие сроки;
  • Болевой синдром выражен в гораздо меньшей степени. Пациент получает меньшее количество обезболивающих препаратов.
  • Физическая активность восстанавливается намного быстрее. Уже на следующий день пациент после проведенной операции может ходить без затруднений.
  • Госпитализация занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни;
  • Никаких косметических проблем. Шрамы после операции имеют длину не более сантиметра.
  • В ходе лапароскопического удаления аденомы простаты хирург сводит к минимуму вероятность того, что пациенту придётся повторять операцию, так как удаляется значительная часть тканей железы.
  • Симптомы, беспокоющие пациента до операции уменьшаются до минимального значения (10 баллов по шкале I-PSS).
  • Такой подход превосходит любые народные средства лечения аденомы простаты. Более того, он является намного более безопасным.

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Герман

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как у Вас в клинике выполняется биопсия предстательной железы? можно ли пройти манипуляцию с использованием аппарата гистоскан? На сколько эффективна данная методика и сколько стоит выполнении биопсии в вашей клинике?

Автор вопроса:

Иван

У отца была аденома простаты. Выполнили ТУР аденомы, в гистологии определили наличие рака простаты 2+3=5б по Глисону. Мы в панике, какие должны быть наши действия? Месяц назад была одна операция, а сейчас еще одну выполнять? Читала, что после ТУР аденомы простаты наиболее рациональным будет выполнение промежностной простатэктомии. Какое ваше мнение, стоит ли делать промежностную операцию ли лучше лапароскопическую простатэктомию?

Автор вопроса:

Дмитрий

Здравствуйте врачи! Мне 69 лет, страдаю ДГПЖ с 2000 года. Отметил повышение ПСА с 2000 года до сегодняшнего дня от 2,24 нг/мл до 5,6 нг/мл. Объем простаты 110 см.куб. скорость мочеиспускания мах - 5,6 мл.с. Можно ли учитывая данные делать лазерную энуклеацию аденомы простаты или сначала нужно сделать биопсию?

Автор вопроса:

Вадим

Мне 62 года. Уже прошло 2 года после операции аденома простаты. Выполняли лазерную энуклеацию аденомы простаты. Сейчас начали снова беспокоить частые мочеиспускания и ночью снова начал по 3 раза. Возможно ли это рецидив аденомы простаты? Что мне делать, какое лечение? Опять оперироваться или можно таблетками обойтись?

 

В данном разделе вы можете получить информацию о заболевании Аденома простаты

 

Автор вопроса:

Станислав Валерьевич

У отца, ему 60 лет, определили аденому простаты. Отмечает жалобы на частое мочеиспускание, затрудненный вялый поток мочи и так же следует отметить, что ночью 3 раза встает, что приносит большие неудобства. Жалоб никаких по отношению общего здоровья нету. Предлагают оперироваться, но хотелось бы знать, какие есть варианты лечения у вас.

Автор вопроса:

Радион Владимирович

Беспокою Вас по следующему вопросу. Ситуация очень не простая и хочется услышать мнение докторов клиники урологии Сеченова. У меня 3 месяца назад обнаружили повышение ПСА до 5,8 нг/мл при объеме простаты 74 гр. При биопсии простаты: аденокарцинома, балл по Глисону - 5, фон - хроническое воспаление. Начали готовить на лапароскопическую простатэктомию. Учитывая наличие мочекаменной болезни, доктор порекомендовал сделать МСКТ органов брюшной полости. При МСКТ: образование почки размерами 3x4 см, не выходящее за контуры почки, образование накапливает контрастный препарат.

Автор вопроса:

Вадим

Здравствуйте доктор, мне 62 года! Хотел обратиться по следующему вопросу. Ситуация очень сложная для понимая. У меня обнаружили рак предстательной железы 1 стадии (Т1). Метастазов слава Богу нету. Так же имеется аденома простаты, объемом до 62 куб.см. ПСА - 7,8 нг.мл. Какую операцию можно рассматривать в моем случае? Лапароскопическую операцию на простате или можно сделать эндоскопическую трансуретральную резекцию простаты. При выполнении ТУР рак простаты вылечится? Какой прогноз при таком заболевании? Можно ли говорить о раке аденомы простаты?

Автор вопроса:

Андрей

Подскажите какие таблетки можно пропить от простатита, может в начальной форме.Эрекция стала немного вялой,струя мочи слабая, но ничего не болит. Работаю водителем.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!