Добрый день! Моему отцу (70 лет) в мае 2025 года был поставлен диагноз ацинарная аденокарцинома Т2аNxMx, Глисон 8 (4+4) по результатам полифокальной биопсии предстательной железы. ПСА 15,7. УЗИ предстательной железы: неправильная, контуры четкие, неровные; капсула прослеживается на всем протяжении; размеры 36х58х47мм, объем 52 куб.см, центральная часть не увеличена, эхоплотность повышена, очаговых образований нет; периферическая часть – эхоплотность повышена, очаговые образования – нет. Сцинтиография костей скелета в передней и задней проекциях в режиме "все тело": визуализация почек удовлетворительная. Распределение препарата в них диффузно-неравномерное. Очаговой гиперфиксации индикатора в костях справа, нижнепоясничном отделе позвоночника. Диффузная гиперфиксация индикатора в проекции суставов верхних и нижних конечностей. Выполнены УЗИ внутренних органов и рентгенограмма органов грудной клетки – в пределах нормы. Назначено лечение: бикалутамид – 150 мг сутки (после него давящая боль за грудиной). Спрашивали по поводу проведения операционного лечения, нам сказали, что после 65 лет операции не делают, а также высокий индекс Глисона. Скажите, пожалуйста, возможно ли оперативное лечение для нас в вашей клинике или альтернативные методы лечения.

Здравствуйте, уважаемая Светлана!
Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберемся по порядку. Для начала хочу опровергнуть утверждение, что после 65 лет операции не делают. Этот подход устарел. В современной урологии возраст не является главным критерием для отказа в хирургическом лечении.
Определение тактики лечения
Основной фактор, который определяет тактику лечения, — это соматический статус пациента, то есть общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
Перед тем как принимать окончательное решение, вашему отцу необходимо пройти дополнительное обследование. Это позволит исключить риски, связанные с кардиологическими заболеваниями, и уточнить степень распространения опухолевого процесса.
* Консультация кардиолога: необходимо пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы.
* МРТ органов малого таза с контрастированием: это ключевое исследование. Оно позволит точно оценить распространенность опухоли в предстательной железе и выявить наличие увеличенных лимфатических узлов.
Только после получения результатов всех этих обследований можно будет окончательно определить тактику лечения.
Хирургическое лечение
Если по результатам обследования состояние здоровья вашего отца будет признано удовлетворительным, а ожидаемая продолжительность активной жизни составит более 10 лет, то оперативное лечение может быть рассмотрено.
В нашей клинике мы проводим лапароскопическую и роботическую простатэктомию. Эти методы являются минимально инвазивными, что позволяет пациентам быстрее восстанавливаться после операции. Учитывая высокий индекс Глисона, который указывает на агрессивный характер опухоли, интраоперационно будет проведена тазовая лимфаденэктомия, то есть удаление лимфатических узлов малого таза.
Гормональная терапия
Гормональная терапия, которую назначили вашему отцу, является одним из методов лечения, но она не устраняет опухоль полностью. Ее основная задача — остановить рост раковых клеток и замедлить прогрессирование заболевания. Со временем ее эффективность может снизиться.
Учитывая, что у вашего отца высокий индекс Глисона, только лишь гормональной терапии может быть недостаточно, так как она не является радикальным лечением.
В заключение
Подводя итог, еще раз подчеркну: возраст 70 лет сам по себе не является противопоказанием к оперативному лечению. Главное — это общее состояние здоровья.
Мы готовы провести все необходимые обследования и, в случае их удовлетворительных результатов, обсудить возможность проведения радикальной простатэктомии. Рекомендую вам обратиться к нам на очную консультацию с результатами всех имеющихся обследований.
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03
Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"
Ключевые фразы: операция рака простаты, гормональная терапия рака предстательной железы, виды лечения рака простаты, виды операций при раке простаты, диагностика рака простаты, терапия при раке простаты