Пациент К., 48 лет, поступил в клинику урологии с жалобами на тупую тянущую боль в поясничной области справа.
Из анамнеза известно: вышеописанные жалобы предъявлял в течение 3 недель. Больной самостоятельно принимал спазмоанальгетики (бускопан) первоначально с эффектом, по истечении двух недель – без эффекта. Пациент обратился в клинику урологии. При обследовании по данным УЗИ определялась дилатация ЧЛС справа: лоханка – 2,0см (отмечена на рисунке голубой стрелкой), других патологических изменений и образований не выявлено. Левая почка без патологических изменений. Мочевой пузырь без особенностей. Остаточной мочи нет.
При обзорной рентгенографии теней, подозрительных на конкременты не выявлено.
С целью уточнения причины нарушения оттока мочи из правой почки, выполнена МСКТ с контрастированием. По данным исследования: в средней трети правого мочеточника определяется конкремент размером 7мм, плотностью 789 Ед.Н. Так же правая почка несвоевременно выделяется контрастный препарат.
Таким образом, учитывая длительное стояние камня в средней трети правого мочеточника, неэффективность спазмоанальгетической терапии на протяжении 3 недель, пациенту было показано оперативное лечение с цель избавления от камня правого мочеточника. Принимая во внимание желание пациента в кратчайшие сроки и полностью избавиться от камня, был выбран малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней – контактная уретеролитотрипсия. Данный вид пособия произведен после дообследования соматического статуса и исключения противопоказаний к спинномоговой анестезии. В процессе операции конкремент захвачен корзинкой и полностью разрушен при помощи лазера. Верхние мочевые пути справа дренированы катетером-стентом, который был удален через две недели при повторной госпитализации.
Операцию произвел: профессор Григорьев Н.А., ассистировал к.м.н. Марисов Л.В.