Удвоение почки, ПМР 3-й степени

Вопрос № 637
16 декабря 2019
Просмотреть учебник:
Автор вопроса:

Лохматов Виктор

Здравствуйте . Очень прошу совета по дальнейшим действиям лечения сына так, как мнение врачей разнятся. Сын 22.03.2002 г.р Наблюдается у врача уролога и нефролога с 2009 года. С диагнозом удвоение левой почки, пассивно-активный ПМР 3-й степени в нижний сегмент удвоенной почки, хронический вторичный пиелонефрит в стадии ремиссии. Артериальная гипертензия В 2011 году проведена эндоскопическая коррекция ПМР 3-й степени в нижний сегмент левой удвоенной почки. По данным исследования 2018 года : МРТ без контраста – гипоплазия /атрофия ? /перенхимы нижней половины левой почки ,нельзя исключить неполное удвоение ЧЛК слева. Цистография – левосторонний пассивно-активный ПМР 3-й степени Реносцинтиграфия – левая почка уменьшена ,не функционирует нижняя половина /ПМР/, функция верхней половины не нарушена, секреторно-выделительная функция правой почки сохранена. УЗИ 2018г. Правая почка 117х46 , левая 84х45 перенхима до 7 мм УЗИ 2019г. - правая почка 120х48 ,контур ровный структура перенхимы нормальная, объем сохранен, толщина в среднем сегменте 20мм ,ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены, кровоток удовлетворителен. Левая почка 85х45 , внутриорганно удвоена, нижняя половина гипоплазирована, перенхима истончена до 4 мм ,объем перенхимы верхней половины сохранен, толщина дол 20 мм, ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены. Кровоток удовлетворительный. Индексы переферического сопротивления умерено повышены. Анализы сдаем регулярно. Август 2019 года По Нечипоренко : лейкоциты- 1,25 Биохимия крови: креатинин -78 / в 2018г. Повышался до 102,7/ мочевина -4,0 СРБ-0,12 АСЛО -224 Давление повышается до 140/85 ,среднесуточная по Холтер 131/80 (август 2019) Принимал : Энап 5,0 длительно , в настоящее время принимает рамиприл 7,5 В настоящее время ставится вопрос об оперативном удалении пораженного участка либо всей почки. Нужно ли в данной ситуации проводить операцию или возможно медикаментозное лечение. Прилагаю снимки МРТ и урограммы http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=7gmyt0vpm http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=ts0xagrcd Благадарю Вас за ответ на все поставленные вопросы

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемый Виктор!

Раз по нефросцинтиграфии нижняя половина уже не функционирует, рассчитывать на восстановление её функции бесполезно. Если бы не гипертензия и не рецидивирующие пиелонефрит, можно было бы ничего не делать. А в вашей ситуации есть все показания к операции. Конечно, желательно удалить только нижнюю половину и сохранить верхнюю. Для решения вопроса о возможности такой операции рекомендуем выполнить в нашей клинике КТ с контрастированием и по его результатам – 3D моделирование патологического процесса (МРТ для моделирования не подходит). https://uro-andro.ru/tekhnologii-trekhmernogo-modelirovaniya

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7(495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Гидронефроз"

Яндекс.Метрика