Повышение общего ПСА (5,72 нг/мл), снижение соотношения свободный/общий ПСА (9,9%) и высокий индекс здоровья простаты (phi - 58,62) являются неблагоприятными показателями, которые настоятельно указывают на повышенный риск наличия клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ).
Оценка результатов и дальнейшая тактика
Ваши показатели:
 * ПСА общий - 5,72 нг/мл (норма для большинства лабораторий до 4 нг/мл, хотя это зависит от возраста).
 * ПСА свободный/ПСА общий - 9,9% (порог, при котором риск РПЖ значительно возрастает, обычно ниже 15-20%).
 * Индекс здоровья простаты (phi) - 58,62 (значения phi выше 35-40 ассоциируются с высоким риском выявления РПЖ при биопсии).
Таким образом, по этим данным нельзя однозначно говорить о злокачественном образовании, но необходимо незамедлительно провести углубленное обследование для исключения или подтверждения РПЖ.
Первоочередные шаги обследования
Первоочередным и наиболее важным этапом диагностики в Вашем случае является выполнение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием.
Цель проведения МРТ:
 * Локализация и оценка: Определить точную локализацию, размер и степень подозрительности потенциальных очагов в предстательной железе по системе PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Очаги с PIRADS 3 являются показанием к прицельной биопсии.
 * Планирование биопсии: По результатам МРТ будет определен наиболее оптимальный вид биопсии простаты.
Выбор метода биопсии
Именно результаты МРТ с контрастированием позволят выбрать наиболее эффективный метод забора образцов ткани для гистологического исследования:
 * Трансректальная биопсия (стандартная или расширенная): Выполняется под контролем УЗИ через прямую кишку. Классический, но менее точный метод, может пропустить агрессивные опухоли, расположенные в передних отделах.
 * Сатурационная биопсия: Применяется при множественных предыдущих отрицательных результатах или очень высоком подозрении. Включает забор большого количества (до 20-30 и более) образцов.
 * Фьюжн-биопсия (Fusion Biopsy): Наиболее современный и точный метод при наличии очагов на МРТ. Процедура сочетает (сливает - fusion) УЗИ-изображение в реальном времени с ранее полученными данными МРТ. Это позволяет врачу прицельно ввести иглу точно в подозрительный очаг, выявленный на МРТ (по системе PIRADS).
Только гистологическое исследование (анализ ткани, полученной в результате биопсии) дает 100% ответ о наличии или отсутствии рака предстательной железы.
Не откладывайте визит к урологу для обсуждения результатов анализа и направления на МРТ. Ранняя диагностика критически важна для благоприятного исхода.