Можно ли мне провести брахитерапию рака простаты

Тема: 
Вопрос № 1188
05 сентября 2025
Просмотреть учебник:
Автор вопроса:

Борис Григорьвич

Здравствуйте.У меня рак простаты стадия T2сNOMO II стадия промежуточный риск.Глиссон 6(3+3).После курса гормонотерапии бусерелином 6 месяцев ПСА 1,1  объем простаты 23,5 см/куб остаточная моча 30 мл.Можно ли мне по моим показателям делать брахитерапию?Спасибо.

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемый Борис!

Сразу следует отметить, что для окончательного решения о возможности проведения брахитерапии необходимо оценить всю Вашу медицинскую документацию, включая протокол биопсии, данные МРТ и результаты обследований до начала гормонотерапии. 
Оценка Вашей клинической ситуации и возможность брахитерапии
На основании представленных Вами данных, Вы относитесь к группе промежуточного риска рака предстательной железы (РПЖ) по классификации NCCN, хотя по шкале Глиссона 6 (3+3) и стадией T2с Вы находились на границе низкого/промежуточного риска.
Ключевые факторы в Вашем случае:
 * Стадия и Глиссон:
   * T2c N0 M0: Опухоль ограничена предстательной железой, но определяется в обеих долях (T2c), что делает Вас формально промежуточным риском.
   * Глиссон 6 (3+3): Это низкая степень злокачественности. Прогноз при таком Глиссоне благоприятный.
 * Эффект гормонотерапии (ГТ):
   * Длительность ГТ: 6 месяцев.
   * Уровень ПСА после ГТ: 1,1 нг/мл. Это свидетельствует об отличном ответе опухоли на гормональное лечение, что является очень положительным прогностическим фактором. Такое снижение ПСА увеличивает шансы на успешный локальный контроль при лучевой терапии.
 * Параметры простаты:
   * Объем простаты: 23,5 см³. Это идеальный объем для проведения брахитерапии (обычно ограничения начинаются при объеме более 50-60 см³), так как малый объем снижает риск побочных эффектов со стороны уретры и мочевого пузыря.
   * Остаточная моча: 30 мл. Это минимальный, клинически незначимый объем, который не является противопоказанием к брахитерапии.
Вывод по возможности брахитерапии:
Да, по Вашим текущим показателям, проведение брахитерапии (в данном случае, вероятно, в сочетании с внешней лучевой терапией или как монотерапия, но с обязательной предварительной гормональной терапией, которую Вы уже получили) ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО и может быть одним из оптимальных вариантов лечения.
Важные нюансы и рекомендации
Несмотря на положительные исходные данные, есть несколько моментов, которые обязательно нужно учесть:
 * Тип брахитерапии: При Вашей ситуации (промежуточный риск, стадия Т2c) чаще всего рассматривается монотерапия брахитерапией низкой мощностью дозы (LDR), но некоторые клиники или онкологи могут рекомендовать комбинацию брахитерапии с кратким курсом внешней лучевой терапии (EBRT) для максимального уничтожения потенциально более агрессивных клеток, хотя Глиссон 6 склоняет к монотерапии.
 * Длительность ГТ: Шести месяцев может быть достаточно, учитывая снижение ПСА до 1,1 нг/мл и уменьшение объема простаты. Однако окончательное решение о моменте завершения ГТ и начале брахитерапии принимается после консультации с радиологом, который будет проводить лечение.
 * Сопутствующие заболевания: Нужно обязательно учесть наличие или отсутствие выраженных проблем с мочеиспусканием (например, значительное сужение уретры или выраженная аденома, которая могла бы вызвать серьезные побочные эффекты после имплантации источников). Ваши 30 мл остаточной мочи говорят о хорошем исходном состоянии.
Что необходимо сделать дополнительно:
 * Консультация с радиологом: Это ключевой специалист, который оценит все риски, проведет необходимое дообследование (например, КТ или МРТ для планирования) и подтвердит возможность проведения брахитерапии.
 * Обсуждение всех опций: Наряду с брахитерапией, Вам также должны предложить к обсуждению радикальную простатэктомию и дистанционную лучевую терапию (EBRT) в качестве альтернативных методов лечения Вашего промежуточного риска.
Ваша цель — не просто пройти процедуру, а добиться полного излечения с сохранением максимально возможного качества жизни.

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"

Ключевые фразы: восстановление после простатэктомии, столько лежат в больнице после удаления простаты, недержание мочи после простатэктомии, диагностика рака простаты, робот-асссистированная простатэктомия

Яндекс.Метрика