Мочекаменная болезнь — правая почка: камни в группе верхних чашечек (6×3×4 мм, 7×4×2 мм)

Вопрос № 1246
27 августа 2026
Автор вопроса:

Колдомасова Людмила Владимировна

Уважаемое руководство клиники урологии! Прошу рассмотреть возможность госпитализации в Клинику урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова для проведения оперативного лечения: удаления нефростомического дренажа (ЧПНС) и хирургического лечения мочекаменной болезни — на фоне сложного соматического статуса, требующего специализированного мультидисциплинарного подхода. Краткая клиническая информация: 29 апреля 2026 года я была госпитализирована в ПОКБ им. Бурденко (г. Пенза) с осложнённым правосторонним пиелонефритом. 29.04.2026 выполнена чрескожная пункционная нефростомия справа (ЧПНС Сн8), дренаж активен. 05.05.2026 переведена в ПОКЦСВМП с сочетанной патологией: грипп А и двусторонняя вирусная пневмония. В мокроте была найдена колонизация Klebsiella pneumoniae 10 к 4 (ESBL+, резистентная к большинству антибактериальных препаратов, чувствительная к колистину, цефтазидим-авибактаму, имипенем-релебактаму). Выписана 19.05.2026 с улучшением. В моче на данный момент бактерий нет. По данным КТ почек от 24.04.2026: мочекаменная болезнь — правая почка: камни в группе верхних чашечек (6×3×4 мм, 7×4×2 мм), шейке нижней чашечки (2,2×5,6 мм), лоханке (8×4×4 мм); левая почка: микролит до 3,5 мм. Двусторонний нефроангиосклероз. Нефростома подлежит плановой замене каждые 3 месяца. Вопрос об удалении дренажа и дальнейшей тактике лечения МКБ требует решения в условиях специализированного стационара. Сопутствующие заболевания, определяющие высокий операционный риск: Сахарный диабет 1 типа (с 1992 г.), осложнённый нефропатией, нейропатией, ретинопатией; инсулинотерапия (гларгин У-300 + аспарт) Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), с поражением орбиты, ЛОР-органов, лёгких; получаю Метипред 5 мг/сут Трансмуральный инфаркт миокарда (02.05.2024) на фоне повышенного липопротеина(а), 6 коронарных стентов; обязательная двойная антиагрегантная терапия (клопидогрел + аспирин, замена и отмена недопустимы) Синдром Гийена–Барре, AMSAN-вариант (октябрь 2025), аксонально-демиелинизирующая полинейропатия в стадии восстановления Инвалидность 2 группы. Перечисленные заболевания существенно ограничивают выбор метода хирургического вмешательства, анестезии и антибактериальной терапии, и, на мой взгляд, требуют ведения в условиях клиники федерального уровня с возможностью мультидисциплинарного консилиума (урология, кардиология, эндокринология, анестезиология). Прошу: Рассмотреть возможность плановой госпитализации в отделение урологии. госпитализации. Сообщите, пожалуйста, о необходимых для этого документах и порядке записи.

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемая Людмила!

С вашими сопутствующими заболеваниями операцию и наркоз представляют крайне высокие риски. С другой стороны, по данным КТ плотность камней низкая, то есть их потенциально можно растворить (ссылка). Уточните, пожалуйста, проводились ли попытки литолиза?

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Ключевые фразы: ​удаление нефростомы после чпнс цена москва, лазерная литотрипсия камней верхней чашечки почки, консультация онкоуролога уролога сеченовский университет москва, хирургическое лечение мкб у пациентов высокого риска

Яндекс.Метрика