Задержка мочеиспускания (острая задержка мочи, ОЗМ) — это состояние, когда человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. В Вашем случае, по всей видимости, ОЗМ возникла на фоне имеющихся проблем с предстательной железой.
Показатели, которые Вы предоставили:
 * Объем простаты 31,7 см.куб.: Это небольшой объем, который сам по себе не всегда является причиной выраженных проблем с мочеиспусканием. Однако, он может быть достаточным для развития обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала, особенно при наличии сопутствующих факторов.
 * PSA 0,67 нг/мл: Это хороший показатель, который не указывает на наличие злокачественного процесса в предстательной железе.
 * Мелкие конкременты (кальцинаты) в обеих долях: Это распространенная находка. Сами по себе они не являются причиной задержки мочи, но могут свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе (простатит).
Почему возникла задержка мочеиспускания?
Несмотря на небольшой объем предстательной железы, трижды возникшая острая задержка мочи — это серьезный повод для тщательного обследования. Причинами могут быть:
 * Острый воспалительный процесс (простатит): Воспаление приводит к отеку и увеличению предстательной железы, что может резко перекрыть мочеиспускательный канал.
 * Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала: Даже небольшой отек простаты может стать "последней каплей" при наличии уже имеющегося сужения уретры.
 * Неврологические нарушения: В редких случаях проблемы с иннервацией мочевого пузыря могут приводить к задержке мочи.
Почему катетер не помог на третий раз?
После трехкратной катетеризации и невосстановления самостоятельного мочеиспускания существует высокий риск развития осложнений:
 * Инфекции мочевыводящих путей: Каждая катетеризация — это риск занесения инфекции.
 * Травма мочеиспускательного канала: Постоянная установка катетера может повредить слизистую уретры, усугубив имеющееся сужение.
Что делать дальше?
Учитывая, что самостоятельное мочеиспускание не восстанавливается, и была проведена уже третья катетеризация, целесообразно провести троакарную цистостомию.
Что такое троакарная цистостомия и почему она необходима?
Это малая хирургическая процедура, в ходе которой в мочевой пузырь через небольшой прокол в передней брюшной стенке устанавливается трубка (цистостома).
Преимущества этого решения:
 * Обеспечение адекватного оттока мочи: Это главная задача. Цистостома позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь, предотвращая застой мочи, который может привести к воспалению верхних мочевых путей (пиелонефрит).
 * Избежание дальнейшего травмирования уретры: Не нужно будет ставить уретральный катетер, что позволит мочеиспускательному каналу "отдохнуть" и не получать дополнительной травматизации.
 * Время для комплексного обследования: Цистостома дает возможность спокойно провести все необходимые диагностические процедуры для выяснения истинной причины Вашего состояния.
Комплексное обследование должно включать:
 * Урофлоуметрия: Исследование скорости потока мочи (проводится после удаления катетера).
 * УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
 * Цистоскопия: "Золотой стандарт" для диагностики стриктуры уретры, оценки состояния мочевого пузыря и предстательной железы изнутри.
Отвечая на Ваши вопросы:
 * Операция?: В Вашем случае, "операция" на этом этапе — это не удаление аденомы, а именно цистостомия. Это временная мера, которая даст возможность провести полноценную диагностику и избежать осложнений. Окончательное решение о радикальном лечении аденомы простаты будет принято после полного обследования.
 * Лечение аденомы простаты: Да, существуют различные методы, от медикаментозных до хирургических (ТУР простаты, лазерная энуклеация и другие). Выбор зависит от результатов обследования.
 * По ОМС делаете?: Да, в рамках нашей клиники многие виды хирургического лечения, включая цистостомию, выполняются по полису обязательного медицинского страхования.
Вывод:
Не стоит откладывать решение. Рекомендуем как можно скорее обратиться к урологу для установки цистостомы. После этого можно будет спокойно пройти все необходимые обследования и определить оптимальную тактику лечения, направленную на восстановление Вашего самостоятельного мочеиспускания.

 

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03