Повышенный уровень ПСА в крови и наличие очага в предстательной железе, соответствующего PI-RADS 4 по данным МРТ, являются весомыми основаниями для проведения биопсии простаты.
Что означает PI-RADS 4?
Система PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) используется для оценки подозрительных участков в предстательной железе, обнаруженных при МРТ. PI-RADS 4 означает, что с высокой вероятностью (60-80%) обнаруженный очаг является злокачественным. Таким образом, этот результат указывает на серьезный риск наличия рака простаты.
Нужна ли биопсия и какой вид выбрать?
Биопсия необходима для окончательной верификации диагноза. Она позволяет получить образцы ткани из подозрительного участка и определить, являются ли клетки раковыми. Существуют разные виды биопсии, но в вашей ситуации, с учетом данных МРТ и высокого значения ПСА, наиболее целесообразно проведение фьюжн-биопсии или сатурационной биопсии.
 * Фьюжн-биопсия (биопсия под контролем фьюжн-МРТ): это современный и наиболее точный метод. С помощью специального программного обеспечения врач совмещает (фьюжн) в режиме реального времени изображение МРТ с ультразвуковым изображением. Это позволяет прицельно взять образцы из очага PI-RADS 4, не «промахнувшись». Этот метод значительно повышает вероятность выявления клинически значимого рака, который мог бы быть пропущен при обычной биопсии.
 * Сатурационная биопсия: этот метод также повышает диагностическую точность за счет увеличения количества образцов (30-40 вместо 12-18). При сатурационной биопсии врач делает множество проколов в разных зонах предстательной железы. Этот метод эффективен, если очаг на МРТ нечеткий или есть подозрение на мультифокальный (многоочаговый) рак.
В вашем случае, учитывая четко локализованный очаг на МРТ (PI-RADS 4), фьюжн-биопсия является золотым стандартом. Она позволит с максимальной точностью получить материал именно из подозрительного участка, что критически важно для дальнейшего определения тактики лечения.
Заключение
Ваша ситуация требует внимательного и грамотного подхода. Уровень ПСА 5,65 в сочетании с очагом PI-RADS 4 на МРТ является прямым показанием к биопсии. Наиболее информативным и точным методом в вашем случае будет фьюжн-биопсия, поскольку она позволяет прицельно исследовать именно тот участок, который вызывает наибольшие опасения. 

 

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03