Роботическая ЛАЭ - робот-ассистированная расширенная тазовая лимфаденэктомия

Больной С., 69 лет. Регулярно не обследовался, впервые выявлено повышение ПСА до 31,5 нг/мл. Выполнена биопсия простаты, морфологически верифицирована аденокарцинома, по Глисону 3+4=7 баллов. Начата неоадъювантная гормональная терапия.

Через 3 месяца проведено дообследование. При МРТ органов малого таза с контрастированием определяются единичные лимфоузлы справа, увеличенные до 14 мм. Отмечается активное накопление участком средне-базальных отделов периферической зоны слева от 1 до 5 и от 6 до 9 часов у.ц., а также в области верхушки на 4-5 часах условного циферблата и от 12 до 8 у.ц. Определяется также участок патологического накопления препарата в небольшой камере левого семенного пузырька размерами около 10х7 мм. Отмечаются признаки вовлечения в процесс капсулы предстательной железы с 2 до 5 и с 6 до 8 часов у.ц. Определяется участок экстрапростатического распространения изменений на 2-3 часах у.ц. размерами около 8х2 мм в парапростатическую клетчатку.

Таким образом, данные обследования позволяют говорить о местнораспространённом раке простаты и очень высоком онкологическом риске. Установлена стадия заболевания T3bN1?M0. При такой запущенной стадии заболевания первым этапом показана радикальная простатэктомия. Обязательным этапом операции является расширенная тазовая лимфаденэктомия с обеих сторон даже при отсутствии подозрения на поражение лимфоузлов при МРТ. В дальнейшем по результатам гистологического исследования удалённого материала будет решён вопрос о продолжении гормональной и назначении лучевой терапии.

Оперировал: д.м.н., проф. Безруков Евгений Алексеевич.

Ассистировал: аспирант Морозов Андрей Олегович

Продолжительность лимфаденэктомии с каждой стороны составила по 50 минут, интраоперационная кровопотеря минимальна (в сумме 15-20 мл).