Опухоль мочевого пузыря

Пациент Г, 65 лет, обратился в урологическую клинику с жалобами на эпизоды тотальной безболевой макрогематурии без сгустков. Из анамнестических данных известно, что вышеописанные жалобы пациент испытывает в  течение последнего месяца. Выполнена МСКТ (рис. 1,2), по данным которой выявлено образование опухоль мочевого пузыря.

МСКТ органов брюшной полости с контрастированием

Рис 1. МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Опухоль мочевого пузыря

Рис 2. Опухоль мочевого пузыря

При УЗИ (рис 3,4,5,6):

Левая почка без патологических изменений

Рис 3. Левая почка (без патологических изменений)

Правая почка без патологических изменений

Рис 4. Правая почка (без патологических изменений)

Опухоль в проекции мочевого пузыря

Рис 5. Опухоль в проекции мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы

Рис 6. Гиперплазия предстательной железы (V=70 см.куб.).

Для оценки качества мочеиспускания, выполнена урофлоуметрия (определение максимальной и средней скорости струи мочи), выдан опросник IPSS (международная шкала оценки симптомов со стороны предстательной железы) с последующим определением оценки качества жизни. При урофлоуметрии: Qmax-10 мл\с, Qср.-4,8 мл\с. Объем 229 мл. IPSS: 10. Qol – 5.

Диагноз - опухоль мочевого пузыря

Диагноз: опухоль мочевого пузыря. Гиперплазия простаты 1 ст.

Учитывая данные анамнеза заболевания, УЗИ мочевой системы и МСКТ (массивное поражение стенки мочевого пузыря опухолевым процессом), с целью верификации диагноза рекомендовано выполнение уретроцистоскопии, ТУР-биопсии стенки мочевого пузыря с опухолью, при возможности трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с опухолью. У пациента имеется гиперплазия простаты, однако учитывая объем опухоли мочевого пузыря от трансуретральной резекции гиперплазии простаты рекомендовано в настоящий момент воздержаться.

Выполнена трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Интраоперационно введено 40 мг веро-митомицина (химиотерапия рака мочевого пузыря) с экспозицией на 1 час. Послеоперационный период без особенностей. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная и инфузионная терапия. Уретральный катетер удален на 5-е сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось. При контрольном УЗИ остаточной мочи нет. Гистологическое заключение в работе, после получения гистологии будет определена дальнейшая тактика лечения.