Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты - является доброкачественной опухолью, развивающейся из железистого эпителия, либо из стромального компонента простаты. В норме размеры предстательной железы до 25 см3, а согласно последним рекомендациям европейского общества урологов (EAU) до 28 см3.  По статистике, половина мужчин старше 45-50 лет обращаются к врачу с симптомами аденомы простаты. Вероятность развития гиперплазии предстательной железы у мужчин более молодого возраста крайне мала. С увеличением возраста риск заболевания значительно увеличивается. Принято считать, что с возрастом симптомы аденомы простаты наблюдаются у 80 % мужчин. Тем самым, ДГПЖ является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста.

Развитие симптомов аденомы простаты

Симптомы аденомы простатыМеханизм развития симптомов аденомы простаты состоит в том, что в тканях предстательной железы образуется узелок (или узелки) гиперплазии, которые растут и постепенно сдавливают просвет уретры, мешая пациенту адекватно мочиться. Начинают появляться дизурические явления или симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Они делятся на обструктивные (затрудненное мочеиспускание вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, нарастает объем остаточной мочи (мочи, остающейся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания)) и ирритативные (возрастает частота мочеиспусканий в дневное время, и со временем возникает потребность мочиться в ночные часы, доставляя пациенту неудобства, а так же учащенное и болезненное мочеиспускание, чувства тяжести над лоном). Данные симптомы зависят непосредственно от локализации опухоли и темпов ее роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Стоит отметить, что в последней степени аденомы простаты, ввиду большого количества остаточной мочи, мочевой пузырь «привыкает» к данном состоянию, и пациент не может контролировать свое мочеиспускание. Моча будет постоянно выделяться по каплям, нарушается отток мочи из почек, что в свою очередь приводит к нарушению их функции - почечной недостаточности, двустороннему уретерогидронефрозу, обструктивной нефропатии.

Застой мочи - симптомы аденомы простатыТак же стоит отметить, что при большом количестве остаточной мочи может присоединиться вторичная инфекция мочевых путей, развиться острый необструктивный пиелонефрит на фоне ретроградного заброса мочи из мочевого пузыря в почку (при рефлюксе), а также могут образовываться вторичные камни мочевого пузыря, которые так же будут вызывать дизурические явления, или острую задержку мочеиспускания при попадании в уретру, тем самым вызвав ее полную обструкцию. Помимо этого, происходит истончение стенки мочевого пузыря, и возможно ее выпячивание наружу между мышечными волокнами, образуя ложные дивертикулы мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) является частым и самым опасным симптомом аденомы простаты, может развиться при любой стадии заболевания. ОЗМ может быть связана как с переохлаждением, отеком простаты вследствие нарушения кровообращения в малом тазу на фоне приема алкоголя, так и с нарушением функции работы кишечника (запоры).

Еще одино частое осложнение аденомы простаты - микро- и макрогематурия, обусловленное повышением венозного давления в сосудах малого таза из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря и повышающее риск тампонады мочевого пузыря сгустками крови, требующего экстренного оперативного вмешательства.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Илья

Здравствуйте! Моему отцу 66 лет. Уже в течении 6 лет его беспокоит затруднение при мочеиспускании, ночью бегает в туалет раза 2. При УЗИ предстательная железа 62 см. Уролог ему прописал таблетки (омник), поначалу помогало, но со временем все стало так же. Посоветуйте есть ли какие-нибудь другие препараты или нужно оперироваться? Слышал что есть операции без разреза, у вас в клинике есть такое оборудование?

Автор вопроса:

Константин

Здравствуйте, доктор! Мне 64 года. Около 40 лет диагностировали простатит, в 2006 г - сахарный диабет 2-го типа, а в 2014 г. установлена ДГПЖ (преимущественно за счёт переходных зон). Начиная с 58 лет контролирую значение ПСА, которое иногда меняется очень резко в обе стороны. Так в январе 2008 г. показатель был 1,23 нг/мл, в мае 2012 - 5.25, в июле 2012 - 5,407, в феврале 2013 - 1,6, в сентябре 2013 - 3,47, в январе 2014 - 2,71, в мае 2014 - 18,67, в июне 2014 - 6,03, в ноябре 2014 - 2,79 и в феврале 2015 - 12,1.

Автор вопроса:

Всеволод

Добрый день! Мне 63 года. Всегда считал себя здоровым человеком, в больницах никогда даже не лежал. В последний год струя мочи стала слабее, но я не обратил на это внимания и думал, что с возрастом у всех так. Утром 29 января этого года с утра не смог помочиться и через несколько часов вызвал скорую. В нашей городской больнице мне поставили катетер, а через неделю удалили. Струя мочи теперь стала еще хуже, и ночью хожу в туалет по 2-3 раза. Подскажите, обязательно ли делать операцию или можно обойтись таблетками? И если оперироваться, то как?

Автор вопроса:

Дмитрий

Здравствуйте! Долгое время у меня проблемы с мочеиспусканием, врачи поставили диагноз "аденома". Почти 10 лет пью таблетки (Тамсулозин, Омник), сначала они помогали, сейчас помогают гораздо меньше. Часто встаю в туалет ночью, чтобы помочиться, приходится напрягаться. Сделали УЗИ, простата объёмом 90 мл. Врачи говорят, надо оперироваться. Читал, что у вас в клинике удаляют аденому лазером (холеп). Этот метод лучше? В чём его преимущества? Какие есть ограничения?

Автор вопроса:

Дмитрий

После лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы развилось недержание мочи. Не очень значительное, но оно меня напрягает. С момента операции прошел месяц, все прописанные врачом лекарства я принимал. Скажите, это останется на всю жизнь или всё же мне ждать улучшения?

Автор вопроса:

Василий

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты это высоко технологическая операция. Ответьте пожалуйста на вопрос, у какого количества пациентов (%) после операции возникает тотальное недержание мочи, и какие существуют методы лечения данного осложнения.

Автор вопроса:

Виктор

Добрый день. Хочу в Вашей клинике сделать гольмиево-лазерную энуклеация аденомы простаты. Я читал, что у Вас американская установка"Lumenis" и хорошие специалисты. У меня ночные проблемы со вставанием. Проблемы с началом мочеиспусканием ночью. Прерывистая моча. Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря. Я не высыпаюсь. Обьем предстательной железы 90м3, на 1/3 выступает в мочеиспускательный канал. ПСА-1,4, днем, после зарядки и расхождения обьем остаточной мочи 30м3. У нас в Николаеве нет такого оборудования и таких специалистов.

Автор вопроса:

Герман

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как у Вас в клинике выполняется биопсия предстательной железы? можно ли пройти манипуляцию с использованием аппарата гистоскан? На сколько эффективна данная методика и сколько стоит выполнении биопсии в вашей клинике?

Автор вопроса:

Иван

У отца была аденома простаты. Выполнили ТУР аденомы, в гистологии определили наличие рака простаты 2+3=5б по Глисону. Мы в панике, какие должны быть наши действия? Месяц назад была одна операция, а сейчас еще одну выполнять? Читала, что после ТУР аденомы простаты наиболее рациональным будет выполнение промежностной простатэктомии. Какое ваше мнение, стоит ли делать промежностную операцию ли лучше лапароскопическую простатэктомию?

Автор вопроса:

Дмитрий

Здравствуйте врачи! Мне 69 лет, страдаю ДГПЖ с 2000 года. Отметил повышение ПСА с 2000 года до сегодняшнего дня от 2,24 нг/мл до 5,6 нг/мл. Объем простаты 110 см.куб. скорость мочеиспускания мах - 5,6 мл.с. Можно ли учитывая данные делать лазерную энуклеацию аденомы простаты или сначала нужно сделать биопсию?

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!