Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

После того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и опасность рака миновала, интимные отношения снова становится важной частью их жизни. Проблема импотенции как следствие лечения рака предстательной железы для мужчины может стать серьезной, но решаемой проблемой.

Для сохранения потенции и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии применяется нервосберегающая техника с сохранением нервов, проходящих вблизи простаты и отвечающих за потенцию. Применение этой техники позволяет мужчинам полностью восстановить потенцию через 1-2 года после операции.  Однако в тех случаях, когда злокачественный процесс достаточно широко распространен, хирургу приходится прибегать к удалению нервов.

Существует несколько методик реабилитации сексуальной функции после радикальной простатэктомии:

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Самоинъекционная терапия

Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на интракавернозные инъекции (ИКИ). Для ИКИ применяют алпростадил, с частотой 2-3 раза в неделю. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию».

Самоинъекционная терапия

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Фалопротезирование

Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии при помощи протезирования.

Фалопротезирование

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Екатерина

Здравствуйте! Для проведения моему отцу по квоте лапароскопической простатэктомии при диагнозе ацинарная аденокарцинома 7 баллов по Глисону (4+3), нужно записаться на платный прием, затем пройти платное обследование у вас в клинике и только после этого если решит комиссия будет возможно оформление квоты на бесплатное лечение, я правильно поняла? результаты МРТ, биопсии предстательной железы, сканирование костей у нас есть, какое обследование назначают у вас? Сколько это займет времени и финансовых средств? Есть ли где остановиться иногородним?

Автор вопроса:

Владимир

Добрый день! Подскажите пожалуйста я сдал анализ на ПСА. Результаты таковы: ПСА общий 7,41 ПСА свободный 0,444 ПСА свободный/ПСА 6

Автор вопроса:

Александр

11.04.2017 мне проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Постоянно мучают аноректальные боли, особенно при дефекации. Через кааое время после операции можно делать ректороманоскопию? Спасибо.

Автор вопроса:

Наталья

Добрый день! У папы в 2013 году обнаружили рак простаты, была выполнена радикальная простатоэктомия с лимфодисекцией в июле 2013. До операции ПСА-18нг/мл, Сумма Глиссона 4+4, опухоль занимала 25% ткани биоптатов. После операции Микроскопия- Глисона3+4, в левой доле участки прорастания опухоли капсулы железы с врастанием в окружающую жировую ткань. Опухоль не врастает в простатический отдел уретры.Врастания в семенные пузырьки не обнаружено. метастазы не выявлены в исслед.лимф.узлах жировой клетчатки.

Автор вопроса:

Николай

Здравствуйте. Мне июле2016г. сделали операцию: Радикальная простатэктомия. В выписке поставили диагноз Сг предстательной железы Ст2 Т2НоМо КГЗ. В сентябре 2016 Операция: Уретроскопия, Рассечение стриктуры цистоуретралього анастомоза. Диагноз при выписке: С - г простаты Ст2, T2N0M0, продолжение процесса, радикальная простатэктомия, кл. гр. 2. 20.09.16. Операция: Уретроскопия. Коррекция уретро-цистоанастэмоза уретротомом. 24.10.16 Операция: Уретроскопия. ТУР уретро-цистоанастамоза уретротомом. На сегодняшний день диагноз: Сг предстательной железы Ст2 Т2НоМо КГЗ.

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте, мужу (57 лет) по УЗИ определили увеличенную простату ( объём 40см3), сдал ПСА Общий 7,5, свободный 1,69, % соотношение 22. Уролог дал направление на биопсию. Никаких жалоб у мужа нет. Какие наши прогнозы. И что нам делать если рак подтвердится? Спасибо

Автор вопроса:

Николай

Здравствуйте! У меня повышен ПСА до 6,8. В поликлинике рекомендовали сделать биопсию простаты. Прочитал, что её можно делать через задний проход, через промежность, есть ещё биопсия под контролем МРТ. Какую лучше сделать? Какие выполняются у вас? Спасибо!

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: