Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомии

После того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и опасность рака миновала, интимные отношения снова становится важной частью их жизни. Проблема импотенции как следствие лечения рака предстательной железы для мужчины может стать серьезной, но решаемой проблемой.

Для сохранения потенции и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии применяется нервосберегающая техника с сохранением нервов, проходящих вблизи простаты и отвечающих за потенцию. Применение этой техники позволяет мужчинам полностью восстановить потенцию через 1-2 года после операции.  Однако в тех случаях, когда злокачественный процесс достаточно широко распространен, хирургу приходится прибегать к удалению нервов.

Существует несколько методик реабилитации сексуальной функции после радикальной простатэктомии:

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.

Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа

Самоинъекционная терапия

Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на интракавернозные инъекции (ИКИ). Для ИКИ применяют алпростадил, с частотой 2-3 раза в неделю. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию».

Самоинъекционная терапия

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.

Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)

Фалопротезирование

Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии при помощи протезирования.

Фалопротезирование

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

пырсиков владимир федорович

Можно ли проводить лапароскопическую радикальную простатэктомию не роботом?

Автор вопроса:

Иван

Подскажите пожалуйста, возможно ли у вас в клинике выполнить роботическую простатэктомию пациенту с объемом простаты 80 см.куб. при ПСА 15 и при биопсии Глисон 7. В каком объеме будет выполнена операция? Сколько находиться в клинике и какова стоимость операции?

Автор вопроса:

Нестеренко Любовь Александровна

Добрый день. У мужа рак простаты. Подскажите стоимость операции роботом Да Винчи. И сколько времени ждать очереди. Каким образом проводится запись? Есть МРТ малого таза, результат биопсии, КТ легких (есть очаг), УЗИ брюшной полости.

Автор вопроса:

Борис

Уважаемый Евгений Алексеевич, хотел бы у вас выполнить операцию по поводу рака простаты. На данный момент в городе Татьяти сдал анализ ПСА - 5,9 нг/мл, в середине июня выполнили биопсию простаты. Результата биопсии: ацинарная аденокарцинома по Глисону 6 баллов. Местный врач сказал, что нужно оперироваться. Какую бы вы посоветовали бы операцию, что бы максимально сохранить эрекцию?Возможно ли выполнить роботичсекую постатэктомию по квоте?

Автор вопроса:

Григорий

Около 10 лет наблюдаюсь по поводу аденомы простаты и простатита. Образ жизни в основном сидячий за компьютером. Проводились курсы лечения: простакор, простмаол-уно, омник, физиотерапия. Желаемых результатов лечение не дало. ПСА от 10.05.2017 показал 7,8 нг/мл. 08.06.17 сделал повторный анализ - 6,8 нг/мл. По УЗИ ПЖ увеличена 73*65*69 мм, объем 154 см/куб, контуры четкие, неровные, бугристые, структура неоднородная за счет гиперэхогенных образований, располагающихся парауретрально, имеется средняя доля, вдающаяся в просвет мочевого пузыря на 4 см.

Автор вопроса:

Алексеева Маргарита Игоревна

Моему мужу по результату взятия биопсии поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома (3+3=6 по Глисону), ПСА 7,59. Других исследований не проводилось. Врач сказал, что необходимо удаление предстательной железы. Вопрос: возможно ли проведение этой операции (роботом Да винчи) в вашем центре по квоте? Что нужно для этого сделать?Муж москвич. Ему 59 лет. Спасибо.

Автор вопроса:

Андрей

В 2015 году у меня диагностировали рак простаты и сделали открытую операцию – простатэктомию. Сейчас снова начал расти ПСА, последние цифры на уровне 2-3. Направили на МРТ – заключение «увеличение подвздошных лимфоузлов слева до 20 мм с накоплением контраста – признаки метастаза». Посоветуйте, что делать? Одни советуют гормоны, другие – облучение.

Автор вопроса:

Александр

Прошу сообщить ФИО врачей, делающих операцию по удалению рака простаты с помощью Да Винчи. И какой у них опыт в проведении операции таким способом

Автор вопроса:

иван сергеевич

Сколько стоит операция роботом с сохранением потенции?

Автор вопроса:

Лыков Ю.Ф.

У меня 3 дня назад по биопсии диагностирован РПЖ 2степени. В онкоцентре Самары предлагают радикальную простатэктомию старым открытым способом. Вопрос: в какие сроки можно сделать у Вас простатэктомию Да Винчи. Лыков, Самара.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: