Здравствуйте, Евгений Алексеевич! В ноябре 2018 папе (63 года) был поставлен диагноз- рак предстательной железы T3bN1M1b (низкодифференцированная аденокарциома); Сумма баллов по Глиссону 10 (5+5). ПСА сначала снизился с 33 нг/мл от 10.2018 до 3,8 нг/мл от 19.12.2018 г., было введено 30.11.2018 - дегареликс: начальная доза 240 мг п/к, далее 80 мг 1 раз в 28 дней п/к, терапия золедроновой кислотой 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней. В дальнейшем пса стал повышаться - пса от 25.03 =23.8. у пациента стоит цистостома, сейчас сам в туалет ходит с трудом, очень много остаточной мочи, иногда спасает только трубка. 18 марта 2019 года делали КТ - по сравнению с 26.12.2018 прогрессирование процесса- в легких полисегментарно появились множественные (N>10) солидные очаги; в плевральных полостях и лимфоузлах, трахее и бронхих все хорошо. В печени также появились 2 гиподенсных очага с нечеткими контурами. Есть метастазы в скелете, по ним по сравнение с 27.11.18 в динамике стабилизация, новых очагов нет ( очаги в подвздошных, правой бедренной, в грудных, в поясничных, в грудине. Вопрос: как решить вопрос с мочеиспусканием? Показана ли операция и какая? Появление новых очагов в легких и печени - гормонотерапия не работает? Что делать? Когда начинать химиотерапию? Какое лечение вы рекомендуете вообще при данном диагнозе?