ПСА при раке простаты

Уровень ПСА при раке простаты

Простатспецифический антиген (ПСА) является ростатспецифической протеазой семейства калликреинов. ПСА не является специфическим для рака. Нормальный уровень в крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться. Чувствительность варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от рака предстательной железы.

ПСА при раке простатыТаким образом, в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений простатспецифического антигена крайне затруднительна.

С целью повышения специфичности ПСА при раке простаты помимо общего выполнятся анализ свободного ПСА и соотнесения. Соотношение общего к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и рака предстательной железы. Этот показатель позволяет определить категории риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

ПСА при раке простатыБольшие железы простаты производят больше антигена, таким образом для уменьшения трудностей в интерпретации ПСА варьирующего в диапазоне 4-20нг/мл введено понятие плотности. Плотность вычисляется путем деления уровня общего антигена на объем простаты в мл измеренным при ТРУЗИ. Не рекомендуется использовать данный метод оценки у пациентов с уровнями между 4 и 20нг/мл. Уровень плотности < 0,15 связан с наличием у пациента гиперплазии простаты в то время как уровень > 0,15 связаны с высокой вероятностью наличия у пациента злокачественного процесса, исключение которого возможно только после выполнения биопсии простаты.

В большинстве случаев ПСА при раке простаты имеет повышенный уровень. На данный момент — это самый доступный инструмент для обнаружения и мониторинга ПРЖ так как имеет большую чувствительность, однако недостаток в специфичности (от 59% до 68%). В 80% случаев ПСА повышается в следствии прогрессирования рака простаты. Существует прямая зависимость между степенью поражения простаты и уровнем антигена в сыворотке крови. Однако менее 10% РПЖ не приводит к повышению уровня. ПСА является лучшим предиктором возможного поражения лимфатических узлов. Таким образом, поражение лимфоузлов очень редкое при < 4нг/мл, поражение лимфоузлов выявляется в 20% при ПСА более 20нг/мл и в 75% при более 50 нг/мл.

ПСА после удаления рака простаты

Мониторинг ПСА при раке простаты после радикального лечения заключается в регулярном пальцевом исследовании и анализе его уровня. Принято считать рецидивом рака простаты 2 последовательных анализа более 0,2 нг/мл. Целесообразно выполнить анализ крови на ПСА через 3 месяца после хирургического лечения.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Макаров Геннадий Владимирович

06.07.2016г. ТУР удаление аденомы, по результатам исследования выявлена : высокодифференцированная (G1) ацинарная аденокарцинома предстательной железы с индексом Глисона 6 (3+3) в 6 препаратах из 29 на фоне аденоматозной гиперплазии. Прогностическая группа I. Какова вероятность удаления карциномы вместе с аденомой, достаточно ли анализа ПСА для определения оставшейся карциномы, через какое время после проведенной ТУР, можно приехать к вам на обследование и лечение. с Уважением.

Автор вопроса:

Мельников С.Н.

У меня по результату биопсии из 12 точек диагноз Аденокарцинома простаты T1cN0M0, объем простаты 120 мл, других тяжелых заболеваний нет, гипертонию лечу, принимаю постоянно нолипрел, кардиомагнил, иногда конкор. Сам я полный, большой живот. Можно ли мне провести в вашей больнице операцию на роботе Да Винчи по полису ОМС, или такие операции только платные? Какие нужны документы, направления?

Автор вопроса:

владимир

Здравствуйте. Какая стоимость операции по удалению простаты методом робота да винчи. время ожидания от консультации до операции? анализы на руках. какую томографию иметь при себе? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Уважаемые доктора!! У меня выявили онкологию предстательной железы Т1сN0M0. При биопсии 3+3=6 баллов по Глисону. Объем простаты 25 см.куб. ВОзможно ли в вашей клинике выполнить операцию лапароскопией или роботом Да Винчи?

Автор вопроса:

Игорь Анатольевич

Здравствуйте. У меня диагностирована злокачественная опухоль предстательной железы. ПСА -16, по Глисону- 5. Возможно ли на базе Вашей клиники провести операцию простатэктомии Да Винчи по КВОТЕ. Спасибо. с Уважением, Игорь Анатольевич.

Автор вопроса:

Александр

Стоимость простоэктамии да Винчи, срок от консультации, до проведения операции (все анализы и МРТ на руках)?

Автор вопроса:

Гаджимурад Муртазаев

Добрый день! какова возможность в ближайшее время проведения мне операции по удалению рака простаты. имеются все анализы для проведения операции (подготовлено для операции на роботе да винчи). хотелось бы выполнить удаление методом нано-ножа.

Автор вопроса:

Цвиркун Андрей Степанович

Здравствуйте! В декабре 2015 года мне поставили диагноз умеренно дифференцированная аденокарценома предстательной железы, по результатам биопсии (сумма Глисона 6=3+3). Уровень пса 18.04.15 - 5,6; от 03.09.15- 6,1; от 18.12.15- 5,3; По данным сцинтиграфии - признаков очаговых изменений в костях не выявлено. Мрт исследование малого таза от 12.01.16 - предстательная железа не увеличена, переднезадний размер 30 мм, поперечный 39 мм, краниокаудальный 50 мм, контуры железы четко очерчены, правый деформирован-выбухает.

Автор вопроса:

Валерий Антонов

ПСА общий 12,87 +нг/мл; ПСА свободный 3,91 % свободного ПСА 30 -2про ПСА 13,25 PHI 12.2 и что, покупать пистолет?

Автор вопроса:

Станислав юрьевич

Добрый день! У меня с 2012г. ПСА с 4 поднялось до 8. В ноябре 2015г. в ходе МРТ диагностировано аденокарцинома предстательной железы сумма Глисона 6(3+3). капсула железы прослеживается на всем протяжении, неравномерноутолщена в передних отделах. В ходе ПЭТ КТ обнаружены патологические очаги гиперметаболической активности в двух правых наружних подвздошных лимфоузлах 7х6 и 14х9. Сцинтиграфических признаков очаговых изменений не выявлено.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: