ПСА при раке простаты

Уровень ПСА при раке простаты

Простатспецифический антиген (ПСА) является ростатспецифической протеазой семейства калликреинов. ПСА не является специфическим для рака. Нормальный уровень в крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться. Чувствительность варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от рака предстательной железы.

ПСА при раке простатыТаким образом, в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений простатспецифического антигена крайне затруднительна.

С целью повышения специфичности ПСА при раке простаты помимо общего выполнятся анализ свободного ПСА и соотнесения. Соотношение общего к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и рака предстательной железы. Этот показатель позволяет определить категории риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

ПСА при раке простатыБольшие железы простаты производят больше антигена, таким образом для уменьшения трудностей в интерпретации ПСА варьирующего в диапазоне 4-20нг/мл введено понятие плотности. Плотность вычисляется путем деления уровня общего антигена на объем простаты в мл измеренным при ТРУЗИ. Не рекомендуется использовать данный метод оценки у пациентов с уровнями между 4 и 20нг/мл. Уровень плотности < 0,15 связан с наличием у пациента гиперплазии простаты в то время как уровень > 0,15 связаны с высокой вероятностью наличия у пациента злокачественного процесса, исключение которого возможно только после выполнения биопсии простаты.

В большинстве случаев ПСА при раке простаты имеет повышенный уровень. На данный момент — это самый доступный инструмент для обнаружения и мониторинга ПРЖ так как имеет большую чувствительность, однако недостаток в специфичности (от 59% до 68%). В 80% случаев ПСА повышается в следствии прогрессирования рака простаты. Существует прямая зависимость между степенью поражения простаты и уровнем антигена в сыворотке крови. Однако менее 10% РПЖ не приводит к повышению уровня. ПСА является лучшим предиктором возможного поражения лимфатических узлов. Таким образом, поражение лимфоузлов очень редкое при < 4нг/мл, поражение лимфоузлов выявляется в 20% при ПСА более 20нг/мл и в 75% при более 50 нг/мл.

ПСА после удаления рака простаты

Мониторинг ПСА при раке простаты после радикального лечения заключается в регулярном пальцевом исследовании и анализе его уровня. Принято считать рецидивом рака простаты 2 последовательных анализа более 0,2 нг/мл. Целесообразно выполнить анализ крови на ПСА через 3 месяца после хирургического лечения.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Самоукин Виталий

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько полностью обойдётся прибыванние, лечение, операция по удалению опухоли предстательной железы в вашей Клинике

Автор вопроса:

Виктор

Добрый день! Мне 58 лет. При биопсии выявили рак простаты. ПСА 6,2 нг/мл. Говорят, вовремя обнаружили, но надо удалять простату. Но я же ещё молодой мужчина и не готов становиться инвалидом! В интернете пишут, вроде бы возможно восстановление потенции, но это происходит не у всех?

Автор вопроса:

Владимир Филиппович

Доктора, расскажите по вашему опыту! У меня нашли рак простаты, направили удалять простату. Почитал про эту операцию – что после неё бывает недержание мочи. В одних местах пишут, что у них этого почти не бывает, другие говорят, что только половина пациентов удерживает. Кому верить?

Автор вопроса:

Роман

Мне 71 год, я регулярно наблюдаюсь у уролога. В этом году впервые сделали биопсию простаты, заключение – «в 2 препаратах из 12 ацинарная аденокарцинома, по Глисону 2+3=5 баллов». Сейчас ПСА 3,4. Мой уролог сказал – будем наблюдать. Так можно? У меня же нашли рак! Его надо как-то лечить?

Автор вопроса:

Игорь

Назовите цену Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи

Автор вопроса:

Иван

Уважаемый доктор! У меня проблемы с мочеиспусканием: мочиться всё труднее, приходится сильно тужиться. Обследовался: простата 90 грамм, пса 5,1. Перепробовал все таблетки, почти не помогают! Нужно удалять простату?

Автор вопроса:

Павел

Мне поставили диагноз «рак простаты». Понимаю, что надо оперироваться. Расскажите, какие анализы и справки нужны, чтобы лечь на операцию к вам?

Автор вопроса:

Николай

Уважаемые доктора! У меня диагноз «рак простаты». Врачи говорят, надо удалять простату. Читал, что удалить её можно полостной операцией и роботом. Пишут, что роботом лучше. Посоветуйте, обязательно ли удалять простату хирургически? Может, есть другие виды лечения? Правда ли, что лучше оперироваться на роботе?

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте! Помогите с моей проблемой. Мне 60 лет, я здоровый крепкий мужчина. По врачам не ходил. Недавно случайно обнаружили рак простаты. Уровень пса 80, в гистологии написано, низкодифференцированный рак. В больнице оперировать отказались, говорят, на моей стадии поможет только назначение гормонов. Неужели никак по-другому этот рак лечить нельзя? В вашей клинике оперируют рак простаты на поздних стадиях?

Автор вопроса:

Дмитрий

Добрый день, подскажите пожалуйста, у папы обнаружили рак простаты по Глисону 3+4, ПСА 4,9, ему 56 лет. Какое лечение будет наиболее оптимальным для папы?

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: