ПСА при раке простаты

Уровень ПСА при раке простаты

Простатспецифический антиген (ПСА) является ростатспецифической протеазой семейства калликреинов. ПСА не является специфическим для рака. Нормальный уровень в крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться. Чувствительность варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от рака предстательной железы.

ПСА при раке простатыТаким образом, в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений простатспецифического антигена крайне затруднительна.

С целью повышения специфичности ПСА при раке простаты помимо общего выполнятся анализ свободного ПСА и соотнесения. Соотношение общего к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и рака предстательной железы. Этот показатель позволяет определить категории риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

ПСА при раке простатыБольшие железы простаты производят больше антигена, таким образом для уменьшения трудностей в интерпретации ПСА варьирующего в диапазоне 4-20нг/мл введено понятие плотности. Плотность вычисляется путем деления уровня общего антигена на объем простаты в мл измеренным при ТРУЗИ. Не рекомендуется использовать данный метод оценки у пациентов с уровнями между 4 и 20нг/мл. Уровень плотности < 0,15 связан с наличием у пациента гиперплазии простаты в то время как уровень > 0,15 связаны с высокой вероятностью наличия у пациента злокачественного процесса, исключение которого возможно только после выполнения биопсии простаты.

В большинстве случаев ПСА при раке простаты имеет повышенный уровень. На данный момент — это самый доступный инструмент для обнаружения и мониторинга ПРЖ так как имеет большую чувствительность, однако недостаток в специфичности (от 59% до 68%). В 80% случаев ПСА повышается в следствии прогрессирования рака простаты. Существует прямая зависимость между степенью поражения простаты и уровнем антигена в сыворотке крови. Однако менее 10% РПЖ не приводит к повышению уровня. ПСА является лучшим предиктором возможного поражения лимфатических узлов. Таким образом, поражение лимфоузлов очень редкое при < 4нг/мл, поражение лимфоузлов выявляется в 20% при ПСА более 20нг/мл и в 75% при более 50 нг/мл.

ПСА после удаления рака простаты

Мониторинг ПСА при раке простаты после радикального лечения заключается в регулярном пальцевом исследовании и анализе его уровня. Принято считать рецидивом рака простаты 2 последовательных анализа более 0,2 нг/мл. Целесообразно выполнить анализ крови на ПСА через 3 месяца после хирургического лечения.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Тамаева Анастасия

Здравствуйте, у отца подозрение на рак предстательной железы. Биопсия готовится. Подскажите сколько в вашей клинике стоит брахитерапия, а также операция роботом да Винчи? Заранее спасибо)

Автор вопроса:

Марина

Мужу 22.01.2018 г. поставлен диагноз РПЖ мелкоацинарная аденокарцинома.ПСА-7,9 объем простаты-30.2.На следующей неделе должен пройти МРТ с контрастным веществом и рентген костей .Ему 59 лет .Он еще вполне молодой мужчина полный жизненной энергии. Ваш опыт внушает доверие и надежду на полное излечение.Подскажите пожалуйста имеются ли у Вас квоты на роботизированную простатэктомию ДА ВИНЧИ.

Автор вопроса:

Елена

Мужу 62 года ПСА общий 5,54, ПСА свободный 1,10 Соотношение ПСА св./ПСА общ. 20%ы Узи Пж: (трансобдаминально). МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: V=250мл. Остаточная моча: 180мл Правильной формы, контур ровный, стенка изменена, утолщена до 6 мм.Полость анэхогенная Размеры увеличены. Симметрия нарушена. Контуры ровные, нечеткие, выбухает средний контур. Капсула прослеживается на всем протяжении. Центральная часть железы увеличена, структурно изменена: диффузно- неоднородная, эхогенность повышена. Перифирическая часть железы лоцируется гипоэхогенное неодноородное образование до 30мм.

Автор вопроса:

Андрей

Добрый день. По данным обследования у меня выявили рак мочевого пузыря стадии Т2в. В интернете я прочитал, что в такой ситуации показана цистэктомия. Оправдана ли тактики в моей ситуации? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Здравствуйте, мне поставили диагноз - рак предстательной железы, я бы хотел сделать у Вас операцию, но я читал, что после этой операции пропадает эрекция, как можно решить эту проблему? Спасибо за ответ!

Автор вопроса:

Ирина

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, моему мужу поставили диагноз – рак предстательной железы, в ноябре 2017 года была проведена биопсия предстательной железы, 3+3=6, ПСА = 5,4 нг/мл. Какие варианты лечения, можно ли обойтись консервативным лечением или все же нужна операция?

Автор вопроса:

Анатолий Егорович

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, меня зовут Анатолий Егорович, мне 60 лет, я из Смоленска, год назад появился у меня следующий недуг: стал мочиться вялой струей, очень часто встаю ночью, поэтому поводу обратился к урологу в поликлинике, он назначил мне УЗИ, сдать кровь на ПСА. Результат: по УЗИ предстательная железа увеличена 30 куб. см, а в анализе крови ПСА 12  нг/мл, это рак? что делать?

Автор вопроса:

Адальби

У меня рак простаты 2 стадий, без метастазов. Мне предложили операцию роботом стоимостью 750 тысячи рублей. У меня есть ОМС неужели нельзя провести операцию по страхованию? Мне тяжело эту сумму собирать, а жить хочется... Помогите пожалуйста если это возможно

Автор вопроса:

Валентин

Можно ли у вас сделать эту операцию роботом Да Винча и когда ориентировочно, и сколько это стоит?

Автор вопроса:

Бринев Сергей.

подскажите стоимость простатэктомии с использованием робота до Винчи..

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: