Простатэктомия

Виды хирургического лечения рака простаты

ПростатэктомияПростатэктомия, или, как её ещё называют, радикальная простатэктомия – в настоящее время основной и во многих случаях наиболее эффективный метод лечения рака простаты. Предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря и формирует начальную часть мочеиспускательного канала (его простатический отдел). Операция заключается в удалении простаты и семенных пузырьков, а также восстановления целостности мочеиспускательного канала за счёт создания анастомоза (соединения) между мочевым пузырём и уретрой. При необходимости операцию начинают с лимфаденэктомии – удаление клетчатки с лимфоузлами из малого таза. Эту операцию можно выполнить разными хирургическими доступами.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонная простатэктомия выполняется через разрез от пупка до лобкового сочленения. Этот широкий доступ даёт хирургу хорошие возможности для операции в сложных условиях. Например, когда не исключено прорастание опухоли в окружающие простату ткани, или ранее выполнялись большие вмешательства на брюшной полости, малом тазу.

Промежностная простатэктомия

Промежностная простатэктомия, как видно из названия, выполняется через поперечный разрез промежности. Эту операцию можно выполнять только при небольшом объёме и на ранней степени рака простаты, так как удалить лимфоузлы или получить широкий обзор тканей, расположенных вокруг простаты, при этой операции невозможно. Из достоинств стоит отметить меньший размер послеоперационного шва и более раннюю активизацию, а также хорошие результаты по удержанию мочи в послеоперационном периоде. Подробнее о промежностной простатэктомии здесь...

Лапароскопическая простатэктомияЛапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – один из современных и наиболее перспективных методов, при нём операция выполняется через 5 проколов брюшной стенки. Данный вид операции также позволяет выполнить лимфаденэктомию. В опытных руках все виды радикальной простатэктомии дают примерно схожие онкологические результаты, но реабилитация после лапароскопической простатэктомии происходит быстрее, а функциональные результаты (удержание мочи, эректильная функция) лучше.

Роботическая (робот-ассистированная лапароскопическая) простатэктомия

Роботическая (робот-ассистированная лапароскопическая) простатэктомия – наиболее современный вид операции, при которой хирург управляет движением инструментов, закреплённых в манипуляторах робота DaVinci (см. простатэктомия да винчи). Применяемая оптика даёт 3-мерное изображение с необходимым увеличением, а высокая точность и диапазон движения манипуляторов делают операцию минимально инвазивной для пациента и максимально удобной для хирурга. Это позволяет достичь функциональная результатов даже лучших, чем при лапароскопии.

Простатэктомия стоимость

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова все виды операций рака простаты выполняются в рамках полиса ОМС. На некоторые виды операций нужно оформление квот, выдаваемых департаментом здравоохранения субъекта, в котором вы зарегистрированы.

Осложнения простатэктомии

Простатэктомия при раке простатыНаиболее частые последствия простатэктомии – это недержание мочи и импотенция. Минимальное недержание мочи после простатэктомии (подтекание нескольких капель при напряжении, кашле, перемене положения тела) в первые недели после операции наблюдается практически у всех пациентов. Со временем у большинства удержание улучшается и даже полностью восстанавливается. Полезны для этого упражнения по укреплению мышц тазового дна.

Процент восстановления эректильной функции после простатэктомии по данным мировой литературы очень разнится. Здесь важно, есть ли возможность сохранить один или оба сосудисто-нервных пучка в ходе вмешательства. На этот вопрос врач может ответить, ознакомившись в результатами биопсии простаты и, при необходимости, МРТ малого таза с контрастированием. Технически нервосберегающая простатэктомия может быть выполнена из любого доступа, но наиболее точно и аккуратно она осуществляется при робот-ассистированной операции.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Макаров Геннадий Владимирович

06.07.2016г. ТУР удаление аденомы, по результатам исследования выявлена : высокодифференцированная (G1) ацинарная аденокарцинома предстательной железы с индексом Глисона 6 (3+3) в 6 препаратах из 29 на фоне аденоматозной гиперплазии. Прогностическая группа I. Какова вероятность удаления карциномы вместе с аденомой, достаточно ли анализа ПСА для определения оставшейся карциномы, через какое время после проведенной ТУР, можно приехать к вам на обследование и лечение. с Уважением.

Автор вопроса:

Мельников С.Н.

У меня по результату биопсии из 12 точек диагноз Аденокарцинома простаты T1cN0M0, объем простаты 120 мл, других тяжелых заболеваний нет, гипертонию лечу, принимаю постоянно нолипрел, кардиомагнил, иногда конкор. Сам я полный, большой живот. Можно ли мне провести в вашей больнице операцию на роботе Да Винчи по полису ОМС, или такие операции только платные? Какие нужны документы, направления?

Автор вопроса:

владимир

Здравствуйте. Какая стоимость операции по удалению простаты методом робота да винчи. время ожидания от консультации до операции? анализы на руках. какую томографию иметь при себе? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Уважаемые доктора!! У меня выявили онкологию предстательной железы Т1сN0M0. При биопсии 3+3=6 баллов по Глисону. Объем простаты 25 см.куб. ВОзможно ли в вашей клинике выполнить операцию лапароскопией или роботом Да Винчи?

Автор вопроса:

Игорь Анатольевич

Здравствуйте. У меня диагностирована злокачественная опухоль предстательной железы. ПСА -16, по Глисону- 5. Возможно ли на базе Вашей клиники провести операцию простатэктомии Да Винчи по КВОТЕ. Спасибо. с Уважением, Игорь Анатольевич.

Автор вопроса:

Александр

Стоимость простоэктамии да Винчи, срок от консультации, до проведения операции (все анализы и МРТ на руках)?

Автор вопроса:

Гаджимурад Муртазаев

Добрый день! какова возможность в ближайшее время проведения мне операции по удалению рака простаты. имеются все анализы для проведения операции (подготовлено для операции на роботе да винчи). хотелось бы выполнить удаление методом нано-ножа.

Автор вопроса:

Цвиркун Андрей Степанович

Здравствуйте! В декабре 2015 года мне поставили диагноз умеренно дифференцированная аденокарценома предстательной железы, по результатам биопсии (сумма Глисона 6=3+3). Уровень пса 18.04.15 - 5,6; от 03.09.15- 6,1; от 18.12.15- 5,3; По данным сцинтиграфии - признаков очаговых изменений в костях не выявлено. Мрт исследование малого таза от 12.01.16 - предстательная железа не увеличена, переднезадний размер 30 мм, поперечный 39 мм, краниокаудальный 50 мм, контуры железы четко очерчены, правый деформирован-выбухает.

Автор вопроса:

Валерий Антонов

ПСА общий 12,87 +нг/мл; ПСА свободный 3,91 % свободного ПСА 30 -2про ПСА 13,25 PHI 12.2 и что, покупать пистолет?

Автор вопроса:

Станислав юрьевич

Добрый день! У меня с 2012г. ПСА с 4 поднялось до 8. В ноябре 2015г. в ходе МРТ диагностировано аденокарцинома предстательной железы сумма Глисона 6(3+3). капсула железы прослеживается на всем протяжении, неравномерноутолщена в передних отделах. В ходе ПЭТ КТ обнаружены патологические очаги гиперметаболической активности в двух правых наружних подвздошных лимфоузлах 7х6 и 14х9. Сцинтиграфических признаков очаговых изменений не выявлено.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: