Простатэктомия

Виды хирургического лечения рака простаты

ПростатэктомияПростатэктомия, или, как её ещё называют, радикальная простатэктомия – в настоящее время основной и во многих случаях наиболее эффективный метод лечения рака простаты. Предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря и формирует начальную часть мочеиспускательного канала (его простатический отдел). Операция заключается в удалении простаты и семенных пузырьков, а также восстановления целостности мочеиспускательного канала за счёт создания анастомоза (соединения) между мочевым пузырём и уретрой. При необходимости операцию начинают с лимфаденэктомии – удаление клетчатки с лимфоузлами из малого таза. Эту операцию можно выполнить разными хирургическими доступами.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонная простатэктомия выполняется через разрез от пупка до лобкового сочленения. Этот широкий доступ даёт хирургу хорошие возможности для операции в сложных условиях. Например, когда не исключено прорастание опухоли в окружающие простату ткани, или ранее выполнялись большие вмешательства на брюшной полости, малом тазу.

Промежностная простатэктомия

Промежностная простатэктомия, как видно из названия, выполняется через поперечный разрез промежности. Эту операцию можно выполнять только при небольшом объёме и на ранней степени рака простаты, так как удалить лимфоузлы или получить широкий обзор тканей, расположенных вокруг простаты, при этой операции невозможно. Из достоинств стоит отметить меньший размер послеоперационного шва и более раннюю активизацию, а также хорошие результаты по удержанию мочи в послеоперационном периоде. Подробнее о промежностной простатэктомии здесь...

Лапароскопическая простатэктомияЛапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – один из современных и наиболее перспективных методов, при нём операция выполняется через 5 проколов брюшной стенки. Данный вид операции также позволяет выполнить лимфаденэктомию. В опытных руках все виды радикальной простатэктомии дают примерно схожие онкологические результаты, но реабилитация после лапароскопической простатэктомии происходит быстрее, а функциональные результаты (удержание мочи, эректильная функция) лучше.

Роботическая (робот-ассистированная лапароскопическая) простатэктомия

Роботическая (робот-ассистированная лапароскопическая) простатэктомия – наиболее современный вид операции, при которой хирург управляет движением инструментов, закреплённых в манипуляторах робота DaVinci (см. простатэктомия да винчи). Применяемая оптика даёт 3-мерное изображение с необходимым увеличением, а высокая точность и диапазон движения манипуляторов делают операцию минимально инвазивной для пациента и максимально удобной для хирурга. Это позволяет достичь функциональная результатов даже лучших, чем при лапароскопии.

Простатэктомия стоимость

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова все виды операций рака простаты выполняются в рамках полиса ОМС. На некоторые виды операций нужно оформление квот, выдаваемых департаментом здравоохранения субъекта, в котором вы зарегистрированы.

Осложнения простатэктомии

Простатэктомия при раке простатыНаиболее частые последствия простатэктомии – это недержание мочи и импотенция. Минимальное недержание мочи после простатэктомии (подтекание нескольких капель при напряжении, кашле, перемене положения тела) в первые недели после операции наблюдается практически у всех пациентов. Со временем у большинства удержание улучшается и даже полностью восстанавливается. Полезны для этого упражнения по укреплению мышц тазового дна.

Процент восстановления эректильной функции после простатэктомии по данным мировой литературы очень разнится. Здесь важно, есть ли возможность сохранить один или оба сосудисто-нервных пучка в ходе вмешательства. На этот вопрос врач может ответить, ознакомившись в результатами биопсии простаты и, при необходимости, МРТ малого таза с контрастированием. Технически нервосберегающая простатэктомия может быть выполнена из любого доступа, но наиболее точно и аккуратно она осуществляется при робот-ассистированной операции.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Тамаева Анастасия

Здравствуйте, у отца подозрение на рак предстательной железы. Биопсия готовится. Подскажите сколько в вашей клинике стоит брахитерапия, а также операция роботом да Винчи? Заранее спасибо)

Автор вопроса:

Марина

Мужу 22.01.2018 г. поставлен диагноз РПЖ мелкоацинарная аденокарцинома.ПСА-7,9 объем простаты-30.2.На следующей неделе должен пройти МРТ с контрастным веществом и рентген костей .Ему 59 лет .Он еще вполне молодой мужчина полный жизненной энергии. Ваш опыт внушает доверие и надежду на полное излечение.Подскажите пожалуйста имеются ли у Вас квоты на роботизированную простатэктомию ДА ВИНЧИ.

Автор вопроса:

Елена

Мужу 62 года ПСА общий 5,54, ПСА свободный 1,10 Соотношение ПСА св./ПСА общ. 20%ы Узи Пж: (трансобдаминально). МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: V=250мл. Остаточная моча: 180мл Правильной формы, контур ровный, стенка изменена, утолщена до 6 мм.Полость анэхогенная Размеры увеличены. Симметрия нарушена. Контуры ровные, нечеткие, выбухает средний контур. Капсула прослеживается на всем протяжении. Центральная часть железы увеличена, структурно изменена: диффузно- неоднородная, эхогенность повышена. Перифирическая часть железы лоцируется гипоэхогенное неодноородное образование до 30мм.

Автор вопроса:

Андрей

Добрый день. По данным обследования у меня выявили рак мочевого пузыря стадии Т2в. В интернете я прочитал, что в такой ситуации показана цистэктомия. Оправдана ли тактики в моей ситуации? Спасибо

Автор вопроса:

Анатолий

Здравствуйте, мне поставили диагноз - рак предстательной железы, я бы хотел сделать у Вас операцию, но я читал, что после этой операции пропадает эрекция, как можно решить эту проблему? Спасибо за ответ!

Автор вопроса:

Ирина

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, моему мужу поставили диагноз – рак предстательной железы, в ноябре 2017 года была проведена биопсия предстательной железы, 3+3=6, ПСА = 5,4 нг/мл. Какие варианты лечения, можно ли обойтись консервативным лечением или все же нужна операция?

Автор вопроса:

Анатолий Егорович

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич, меня зовут Анатолий Егорович, мне 60 лет, я из Смоленска, год назад появился у меня следующий недуг: стал мочиться вялой струей, очень часто встаю ночью, поэтому поводу обратился к урологу в поликлинике, он назначил мне УЗИ, сдать кровь на ПСА. Результат: по УЗИ предстательная железа увеличена 30 куб. см, а в анализе крови ПСА 12  нг/мл, это рак? что делать?

Автор вопроса:

Адальби

У меня рак простаты 2 стадий, без метастазов. Мне предложили операцию роботом стоимостью 750 тысячи рублей. У меня есть ОМС неужели нельзя провести операцию по страхованию? Мне тяжело эту сумму собирать, а жить хочется... Помогите пожалуйста если это возможно

Автор вопроса:

Валентин

Можно ли у вас сделать эту операцию роботом Да Винча и когда ориентировочно, и сколько это стоит?

Автор вопроса:

Бринев Сергей.

подскажите стоимость простатэктомии с использованием робота до Винчи..

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: